99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病治療 > 胰島素 > 胰島素優(yōu)化治療方案選擇:GLP-1受體激動(dòng)劑

胰島素優(yōu)化治療方案選擇:GLP-1受體激動(dòng)劑

2017-03-31 來(lái)源:idiabetes  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:與預混胰島素相比,GallwitzB等做主導的一項隨機、開(kāi)放性研究,旨在評估艾塞那肽和預混胰島素在二甲雙胍治療血糖控制不佳的2型糖尿病患者中的療效和安全性。

  編者按

  隨著(zhù)研發(fā)技術(shù)和科學(xué)管理的進(jìn)步,糖尿病管理趨于更完善、合理。多項權威的國際糖尿病指南均強調,糖尿病管理應注重綜合性治療。在本屆肥胖與糖尿病論壇上,第二軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院鄒大進(jìn)教授就胰島素優(yōu)化治療方案選擇發(fā)表了精彩的演講,他指出,2型糖尿病管理同時(shí)須重視血糖之外的風(fēng)險控制。GLP-1受體激動(dòng)劑(GLP-1RA)有效降糖同時(shí),降低體重且改善β細胞功能,是臨床上口服降糖藥(OAD)治療不佳時(shí)的優(yōu)選藥物,也是胰島素治療不佳時(shí)的聯(lián)用優(yōu)選。

  中國T2DM胰島素治療現狀及對策

  國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)2015糖尿病地圖顯示,中國糖尿病患者人數仍居世界首位。然而,我國2型糖尿?。═2DM)的血糖控制情況不容樂(lè )觀(guān)。胰島素是治療糖尿病非常有效的降糖藥物,但其在有效降糖的同時(shí),也存在諸多弊端。我國T2DM胰島素治療達標率低,且血糖達標時(shí),胰島素使用劑量較大。同時(shí),胰島素治療會(huì )使患者體重增加,頻發(fā)低血糖,而且大劑量使用胰島素會(huì )導致高胰島素血癥,加重胰島素抵抗。

  事實(shí)上,2013年中國糖尿病防治指南就指出,T2DM應該進(jìn)行科學(xué)、合理的綜合管理。2016年美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)指南亦在新增的肥胖管理章節,強調超重/肥胖的管理,指出應選擇有減重作用的降糖藥。

  OAD治療不佳,優(yōu)選GLP-1RA

  GLP-1受體激動(dòng)劑(GLP-1RA)作為新型降糖藥,以其獨特的降糖機制及卓越的安全性,尤其是很多降糖藥不具備的減輕體重和胰島β細胞保護效應,使其在指南中的地位得到逐漸提升。2015年,GLP-1RA被相關(guān)指南推薦為兩藥聯(lián)合的治療選擇之一,2016年被推薦為聯(lián)合加藥治療的首選。

  研究顯示,GLP-1RA具有全新的作用機制,多靶點(diǎn)作用,其可增加β細胞反應,降低β細胞負荷。北京大學(xué)人民醫院紀立農教授等的研究顯示,OAD聯(lián)用GLP-1RA較聯(lián)用胰島素血糖達標率更高[目標糖化血紅蛋白(HbA1c)為<7.0%]。HeineRJ等的研究顯示,不同基線(xiàn)HbA1c,艾塞那肽與基礎胰島素降低HbA1c相當(圖1)。艾塞那肽長(cháng)期治療與基礎胰島素降低HbA1c相似。XihuaZhong等研究證實(shí),艾塞那肽較胰島素降糖同時(shí)降低體重,更有利于血糖控制(圖2)。BunckMC等研究顯示,與胰島素相比,艾塞那肽長(cháng)期治療改善胰島素敏感性,改善β細胞功能(圖3)。

  胰島素治療不佳,聯(lián)用GLP-1RA

  由于不同的作用機制,臨床上,GLP-1RA與基礎胰島素聯(lián)用具有天然的互補作用,從而達到優(yōu)化HbA1c控制的效果。ArtigasCF等的研究顯示,GLP-1RA與基礎胰島素聯(lián)用可以減少17%基礎胰島素使用量。DiamantM等做的一項為期30周,開(kāi)放標簽、多中心隨機非劣的艾塞那肽聯(lián)合基礎胰島素研究顯示,聯(lián)用基礎胰島素,艾塞那肽較餐時(shí)胰島素,降低HbA1c效果相當、顯著(zhù)降低空腹血糖。SheffieldCA等納入134例胰島素聯(lián)用艾塞那肽治療的T2DM患者,對比聯(lián)用艾塞那肽前基線(xiàn)水平與聯(lián)用后12個(gè)月的療效及安全性。結果顯示,基礎加餐時(shí)胰島素治療不佳的患者,聯(lián)用艾塞那肽可減少餐時(shí)胰島素使用劑量,45%患者停用餐時(shí)胰島素。

  與預混胰島素相比,GallwitzB等做主導的一項隨機、開(kāi)放性研究,旨在評估艾塞那肽和預混胰島素在二甲雙胍治療血糖控制不佳的2型糖尿病患者中的療效和安全性。結果顯示,艾塞那肽與預混胰島素降糖療效相當。其較預混胰島素達標率更高。聯(lián)用艾塞那肽可減少預混胰島素的使用。

  結語(yǔ)

  胰島素治療達標率低,且導致體重增加和低血糖風(fēng)險增高。新型降糖藥GLP-1RA具有全新機制,多靶點(diǎn)作用,降糖同時(shí)減重,保護β細胞,血糖達標率更高,是OADs治療不佳的優(yōu)選。艾塞那肽與基礎、餐時(shí)、預混胰島素降糖療效相當。相較于胰島素,艾塞那肽可作為口服藥治療不佳的優(yōu)選,而聯(lián)用艾塞那肽可減少甚至停用胰島素。

 

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
缙云县| 宁化县| 多伦县| 兴文县| 叶城县| 太康县| 陆川县| 互助| 柞水县| 新营市| 柘城县| 太白县| 汉沽区| 定日县| 娄烦县| 原阳县| 巨鹿县| 通化市| 南投市| 龙江县| 唐海县| 攀枝花市| 东方市| 喀喇沁旗| 开封县| 大方县| 盘锦市| 栖霞市| 汉寿县| 大田县| 苗栗县| 松桃| 新安县| 泰兴市| 白山市| 隆子县| 怀宁县| 林甸县| 乾安县| 东城区| 汪清县|