背景與目的:研究一致發(fā)現,人類(lèi)2型糖尿病時(shí)β細胞數量平均會(huì )降低30%~40%,其主要是因細胞凋亡增加所致。但是,近期研究顯示,β細胞去分化在2型糖尿病時(shí)的β細胞衰竭中也發(fā)揮了重要作用。此外,臨床研究發(fā)現,減重手術(shù)后胰島素的分泌可快速恢復,提示即使在長(cháng)期患有2型糖尿病的患者中也仍然存在相當數量的β細胞。該研究對非糖尿病及糖尿病受試者的胰腺組織樣本及離體胰島進(jìn)行形態(tài)學(xué)、超微結構及功能研究,以驗證我們是否高估了2型糖尿病時(shí)患者的β細胞損失情況。
材料與方法:研究入選6例非糖尿?。∟D)受試者(平均年齡69±3.5歲,男性及女性各3例,平均體重指數BMI為26.5±1.5kg/m2)和7例2型糖尿?。═2DM)患者(平均年齡63±8歲,男性3例、女性4例,平均BMI為26.2±2.2kg/m2,糖尿病病程3~15年),對其胰腺組織樣本和/或離體胰島素進(jìn)行對比研究。采用免疫組化法評估其胰島素、胰高血糖素及嗜鉻粒蛋白的表達情況,并評估胰島素分泌情況。
結果:光鏡下,與ND組相比,T2DM組患者胰島素陽(yáng)性面積約降低25%(55.7±5.6%vs.74.3±8.7%,P<0.001)。但是,在電鏡下對β細胞進(jìn)行計數后發(fā)現,上述降幅僅為13%,且兩組間的差異幾乎沒(méi)有顯著(zhù)性(P=0.054)。2型糖尿病患者光鏡及電鏡下的β細胞計數存在顯著(zhù)差異(P=0.036),ND組受試者中兩者無(wú)差別。此外,與ND組相比,T2DM組患者的胰島素顆粒密度更低。兩組受試者胰島中嗜鉻粒蛋白的表達情況相當,光鏡及電鏡所示的表達胰高血糖素的細胞數量無(wú)差別。ND組受試者的離體胰島暴露于22.2mmol/L葡萄糖24小時(shí)后,光鏡下胰島素陽(yáng)性面積顯著(zhù)降低(49±11%vs.74±8%,P=0.03),電鏡下胰島素陽(yáng)性面積無(wú)差異(67±5%vs.71±7%,P=0.5),但存在明顯的脫顆?,F象。嗜鉻粒蛋白染色發(fā)現存在不分泌胰島素的細胞。在2型糖尿病患者的離體胰島素中,急性葡萄糖同及格列苯脲誘導的胰島素釋放降低了50%(P均=0.01)。
結論:上述結果表明,因為胰島素脫顆?,F象我們可能高估了2型糖尿病時(shí)胰島β細胞的損失,支持胰島素分泌缺陷在2型糖尿病發(fā)病中發(fā)揮了關(guān)鍵作用的理念。果真如此的話(huà),與追求再生相比,恢復β細胞功能是2型糖尿病更為現實(shí)的治療策略。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19