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[新知]嚴重低血糖增加2型糖尿病患者的CVD風(fēng)險

2017-04-07 來(lái)源:idiabetes  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床實(shí)踐中應關(guān)注降糖治療的嚴重低血糖風(fēng)險;對老年及腎功能不全等嚴重低血糖發(fā)生風(fēng)險較高的2型糖尿病患者不宜選用過(guò)于嚴格的血糖控制。

  一項最新薈萃分析表明,嚴重低血糖發(fā)作可增加2型糖尿病患者的心血管疾?。–VD)風(fēng)險,預防嚴重低血糖有助于CVD的預防。雖然ACCORD、ADVANCE及VADT研究等均提示低血糖與CVD可能具有相關(guān)性,但很多研究者認為嚴重低血糖是患者合并嚴重疾病的標志,并非導致心血管事件的原因。來(lái)自日本、美國及荷蘭的研究者對6項研究的903510例患者行薈萃分析。結果顯示,在隨訪(fǎng)第1~5年時(shí)嚴重低血糖的發(fā)生率為0.6%~5.8%。嚴重低血糖與較高的CVD風(fēng)險具有較強的相關(guān)性(RR=2.05,95%CI:1.74~2.42,P<0.001);偏倚分析顯示,合并嚴重疾病無(wú)法單獨解釋上述相關(guān)性。嚴重低血糖誘發(fā)的交感神經(jīng)反應會(huì )增加兒茶酚胺水平,對心肌及血管造成不良影響;并促使血小板活化及白細胞動(dòng)員、增強凝血功能,從而誘發(fā)CVD事件;引發(fā)炎癥反應及內皮細胞功能障礙,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。此外,低血糖期間的心臟缺血或心律失常也可能導致CVD。該研究提示,臨床實(shí)踐中應關(guān)注降糖治療的嚴重低血糖風(fēng)險;對老年及腎功能不全等嚴重低血糖發(fā)生風(fēng)險較高的2型糖尿病患者不宜選用過(guò)于嚴格的血糖控制。約翰·霍普金斯大學(xué)醫學(xué)院的RitaKalyani評論認為,該研究強調了以患者為中心的治療策略的重要性,亟需進(jìn)一步研究明確低血糖與CVD的因果關(guān)系。

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