《國際糖尿病》:您的題為“胰島素的作用——超越經(jīng)典靶點(diǎn)”的演講令人深受啟發(fā)。您能否總結一下這些經(jīng)典靶點(diǎn)包括哪些，其他的靶點(diǎn)又有哪些？
Bruening教授:胰島素作用的經(jīng)典靶點(diǎn)位于骨骼肌、肝臟和脂肪組織。翻開(kāi)教科書(shū)，就會(huì )說(shuō)到這些組織是胰島素發(fā)揮血糖控制作用的靶點(diǎn)。但近些年，我們開(kāi)始意識到，身體任何一個(gè)細胞均有胰島素受體分布，我們的研究正專(zhuān)注于中樞神經(jīng)系統（CNS）的胰島素信號傳導。我們發(fā)現，胰島素對CNS同樣有作用，對代謝控制非常重要。
《國際糖尿病》:胰島素增敏劑能夠幫助改善CNS胰島素抵抗嗎？
Bruening教授:我們還沒(méi)有正式試驗過(guò)，但我們的一部分工作發(fā)現，與外周組織中相似，CNS某些區域胰島素抵抗是促炎癥信號級聯(lián)反應活化的一個(gè)結果。如果我們能夠抑制這些炎癥信號級聯(lián)反應，就可以重新提高胰島素敏感性。換句話(huà)說(shuō)，我們相信針對CNS采取抗炎治療將不僅提高CNS胰島素作用，同時(shí)還會(huì )改善整個(gè)機體的血糖代謝。
《國際糖尿病》:有沒(méi)有一些藥物可以改善CNS胰島素抵抗呢？
Bruening教授:人們正在開(kāi)發(fā)JNK抑制劑。JNK是一種應激激酶，可以破壞胰島素作用，我們的研究顯示，在大腦組織中，JNK對導致神經(jīng)系統胰島素抵抗發(fā)揮著(zhù)關(guān)鍵作用。一些公司正在開(kāi)發(fā)JNK抑制劑，并試圖將這種抑制劑用于CNS中。
《國際糖尿病》:演講結束時(shí)您講了一些關(guān)于多巴胺和行為方面的內容。您能詳細介紹一下嗎？
Bruening教授:傳統上，我們常會(huì )著(zhù)眼于攝食調節中基本的內環(huán)境穩態(tài)機制。當人體獲得足夠的能量時(shí)，就會(huì )停止進(jìn)食。但我們知道這并非事實(shí)。人體可能會(huì )有飽腹感，但卻忽略了已經(jīng)吃飽的事實(shí)，因為這時(shí)人體正處于一個(gè)恰當的環(huán)境中，或正處于好的或壞的心境下，而這種情境下實(shí)際上會(huì )繼續進(jìn)食。換句話(huà)說(shuō)，腦功能增強會(huì )破壞基本的內環(huán)境穩態(tài)調節，而我認為這只目前最為活躍的研究領(lǐng)域之一——較高的腦功能（嗅覺(jué)和情感）確實(shí)可以影響進(jìn)食調節作用。
《國際糖尿病》:那么您的實(shí)驗室正在努力跨越人類(lèi)科學(xué)研究與人類(lèi)情感之間的鴻溝？
Bruening教授:是這樣的。如果將這個(gè)定義說(shuō)的更加精確嚴密一些，我們的研究會(huì )將肥胖更多地歸咎于神經(jīng)精神層面，而非簡(jiǎn)單的內環(huán)境穩態(tài)調節受損。
《國際糖尿病》:您研究的最終目的是要創(chuàng )造出新的治療藥物，還是觀(guān)察人類(lèi)的行為，不通過(guò)藥物來(lái)改變行為？
Bruening教授:首先我們對科學(xué)的基本哲學(xué)認識是知識先于應用。因此我們實(shí)際想做的是對生理或病理生理改變做出定義。當然這同時(shí)就為開(kāi)發(fā)新的藥品打下了基礎。我并不是一名心理學(xué)家，但我最終的目的是，一旦我們認識了參與這一過(guò)程的介質(zhì)，了解了需要藥理學(xué)干預的信號傳遞系統是什么，我們就會(huì )針對性的開(kāi)發(fā)藥品。
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健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
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健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
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