糖尿病患者在接受胰島素治療初期，不少人會(huì )抱著(zhù)談胰島素色變的態(tài)度，覺(jué)得這是病情加重的一個(gè)預兆。而接受胰島素治療時(shí)間一久，有一部分人的恐懼心理去除了，還會(huì )躍躍欲試，覺(jué)得可以自己給自己“治病”，既然到醫院看醫生，醫生也是每次調整幾單位，何不試試給自己定個(gè)方案呢？
下面介紹1個(gè)病例是我在臨床工作中碰到的典型錯誤病例：
為不能“長(cháng)肉”苦惱的小李
小李患1型糖尿病5年，從確診之日開(kāi)始，體重一直往下掉，5年總共下降了差不多20斤。小李一米七五的個(gè)頭，如今只有64千克。為了能長(cháng)體重，小李每頓都吃得比較多，遠遠超出醫生規定的熱量。由于患的是1型糖尿病，體內胰島素絕對缺乏，因此小李吃得多血糖肯定就飆升。于是他自行將每餐前的胰島素劑量各加了2～4單位。
另外，為了穩定血糖，同時(shí)也為了不長(cháng)“肥肉”而長(cháng)“瘦肉”，小李每餐后便運動(dòng)，有時(shí)一散步就是半天。時(shí)間一長(cháng)，小李非?？鄲?，一是血糖控制不穩，忽高忽低；二是體重非但沒(méi)長(cháng)，還一個(gè)勁兒地往下掉；三是天天散步降血糖，把工作和學(xué)習都耽誤了。
萬(wàn)不得已，小李不遠千里來(lái)北京治病。收入病房后，我們給小李監測了三天血糖，發(fā)現小李三餐前血糖都比較高，在10.0～16.0mmol/L。通過(guò)不斷的糖尿病知識宣教，同時(shí)請營(yíng)養科的醫生會(huì )診，我們制訂了適合小李身高體重的熱量，又說(shuō)服小李餐后不再一走三四個(gè)小時(shí)，而是改為快走30分鐘左右。
通過(guò)調整飲食和運動(dòng)方案，小李的血糖神奇地控制住了，住院半個(gè)月，體重增長(cháng)了1斤，別看這小小的1斤，止住了體重持續下滑的步伐，這可是小李全家盼望了5年之久的事情。
回家后，小李嚴格地執行醫院制訂的飲食和運動(dòng)治療方案，3個(gè)月后檢測糖化血紅蛋白7.0%，體重增加1千克。
和小李一樣，很多注射胰島素的病人都認為只要把胰島素加量，血糖就會(huì )下降，如果配合運動(dòng)，多吃點(diǎn)兒東西也問(wèn)題不大，還能增加些體重。這種認識是不夠全面的。
首先，多吃食物不一定能夠增加體重。胰島素的作用常常被比喻為一把鑰匙，打開(kāi)身體中細胞上的大門(mén)，使得血液里的葡萄糖能夠順利進(jìn)入細胞內。
葡萄糖進(jìn)入細胞后可以變成能量或供身體利用，或儲存起來(lái)(即增加體重），同時(shí)，葡萄糖進(jìn)入細胞內的臨床表現為血液中葡萄糖濃度的下降。糖尿病病人身體內通常缺乏足夠的胰島素（也就是我們常說(shuō)的體內絕對或相對缺乏胰島素），如果吃過(guò)多的東西，血糖肯定是高的，而且肯定不能進(jìn)入細胞內被身體所用，最終只能白白地從尿里排出體外。
時(shí)間一長(cháng)，不僅不能使得體重增加，還有可能使體重下降（即糖尿病病人“三多一少”癥狀的原因）。大量葡萄糖從尿液中排出，還會(huì )增加腎臟的負擔，促進(jìn)糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展。
其次，運動(dòng)也可能升高血糖。這個(gè)觀(guān)點(diǎn)聽(tīng)起來(lái)也許會(huì )讓人疑惑。事實(shí)上，適當的運動(dòng)確實(shí)可以消耗能量，同時(shí)增加骨骼肌對胰島素的敏感性，促進(jìn)血糖下降。但過(guò)度運動(dòng)會(huì )使身體過(guò)度興奮，導致很多升高血糖的激素分泌，比如腎上腺素的大量分泌，反而會(huì )使血糖升高。小李一走就是半天，屬于過(guò)度運動(dòng)，所以血糖并沒(méi)有像他想的那樣下降，反而在餐前升高了。
第三，由于1型糖尿病病人體內絕對缺乏胰島素的分泌，因此完全要靠外源性的胰島素來(lái)控制血糖，這時(shí)相對固定的飲食和運動(dòng)方案對于協(xié)調平穩降糖十分重要。當然，相對固定并不是要求每天吃同樣的食物，食品交換份和食物的升糖指數是選擇食物的重要參考。血糖檢測和記錄同樣重要，記錄血糖的同時(shí)別忘記記上飲食和運動(dòng)的情況，每隔一段時(shí)間總結一下，有助于了解自己的身體。
搞得好的話(huà)，吃多少食物，吃什么樣的食物，該怎樣運動(dòng)或者該打多少胰島素，血糖大致能在什么程度，你會(huì )比血糖儀和醫生更清楚。當然，如果拿不準，一定要咨詢(xún)醫生。如果想吃沒(méi)吃過(guò)的東西，一次只嘗試一種食物，從小量開(kāi)始肯定是沒(méi)錯的。
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥8用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥37對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥72
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