每個(gè)人在自己的工作崗位上承擔了螺絲釘的工作。
很多人的工作都是一成不變，顯得枯燥，沒(méi)有創(chuàng )新，自我成就感降低。
事實(shí)上，大多看起來(lái)簡(jiǎn)單的工作，操作起來(lái)總是很難。
殊不知，那些外人看來(lái)的簡(jiǎn)單，是多少次熟能生巧的錘煉??！
所謂隔行如隔山。
大抵是如此了。
對每一項工作認真對待，不可小視，不可高估。
羅春燕
只有血糖達標才能有效控制并發(fā)癥的發(fā)生。
在我國，雖然糖尿病患病率高，但患者血糖達標的比例不到四分之一，并且在已經(jīng)使用胰島素的患者中，血糖達標率也只有37%。
究其原因：注射部位輪換不規范、注射筆用針頭的重復使用、注射時(shí)手法錯誤以及患者教育不充分等，這些注射技術(shù)問(wèn)題在一定程度上影響了胰島素治療的效果，最終導致血糖達標率較低。
可見(jiàn)，胰島素注射是一門(mén)技術(shù)，如果注射不規范，很可能會(huì )影響治療效果。
只有接受規范的胰島素注射技術(shù)教育，才能幫助患者獲得有效治療。
這時(shí)候，你一定想到——
護士的工作不是那么簡(jiǎn)單的！
注射前的規范準備
1.一針一換
在開(kāi)始注射胰島素之前,要清潔雙手,確定吃飯時(shí)間,如使用短效人胰島素或含短效與中效成分的預混人胰島素的患者要在注射后30分鐘內吃飯。注射前應更換新的針頭。
許多“糖友”出于經(jīng)濟條件和操作便利性的考慮,沒(méi)有養成一針一換的習慣,把針頭留在胰島素筆上,下次繼續使用。
殊不知，重復使用針頭往往存在以下弊端:
?、僭黾幼⑸涮弁锤?
?、卺橆^折斷;
?、坩橆^堵塞;
?、芪廴舅幰?
?、菟幰盒孤?
?、拮⑸洳课桓腥?。
2.選擇合適的針頭長(cháng)度
《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》中明確指出:根據針頭的長(cháng)短判斷是否需要捏皮以及注射的角度會(huì )對注射起到積極作用。
使用較短(4毫米和5毫米)針頭時(shí),大部分患者無(wú)需捏起皮膚,并可90度進(jìn)針;使用較長(cháng)(≥8毫米)針頭時(shí),需要捏皮和/或45度角進(jìn)針以降低肌肉注射的風(fēng)險。
推薦方法:
建議患者在治療初期從短針頭開(kāi)始,使用5毫米或6毫米的針頭進(jìn)行胰島素皮下注射。
3.注射部位的選擇與輪換
?、俑鶕葝u素種類(lèi)選擇相應的注射部位，推薦方法:
速效胰島素類(lèi)似物可以在任何注射部位注射,建議餐前15分鐘注射。
人胰島素首選腹部。
預混胰島素早晨在腹部注射,晚上在大腿或臀部注射。
GLP-1受體激動(dòng)劑可以在任何注射部位注射。
?、诙ㄆ谳啌Q注射部位，推薦方法:
每天同一時(shí)間注射同一部位,如醫生推薦您每天早晨注射的部位是腹部,就應該一直選擇在腹部注射,不要隨意更換到其他部位。
每周按左右輪換注射部位,如大腿注射可以一周打左邊,一周打右邊。
每次注射點(diǎn)應與上次注射點(diǎn)至少相距1厘米。
避免連續一個(gè)月內重復使用同一注射點(diǎn)。
注射中的細節掌握
1.脂肪增生問(wèn)題
許多糖尿病患者長(cháng)期注射胰島素后,注射部位的皮下組織出現增厚的“橡皮樣”損傷,表明患者已出現脂肪增生的問(wèn)題。
推薦方法:
?、倩颊?尤其是已經(jīng)出現皮下脂肪增生的患者)每次就診時(shí),應要求醫護人員對注射部位進(jìn)行檢查。每個(gè)注射部位至少每年檢查一次。
?、谳啌Q注射部位時(shí)范圍更廣。
?、鄄恢貜褪褂冕橆^。
?、苓x用獨特的內芯打磨技術(shù)的針頭,可避免隔膜碎屑混入藥液,減少皮下脂肪增生或者硬結等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。
2.漏液?jiǎn)?wèn)題
漏液不僅造成藥物的大量浪費,更重要的是,漏出的胰島素常常會(huì )堵塞針頭,造成下次注射劑量不準確。如果是預混制劑,一旦發(fā)生漏液,則可能導致胰島素混合比例發(fā)生改變,從而影響患者的血糖控制。
推薦方法:
?、佼斖耆聣耗粗赴粹o之后,患者應數10秒再拔出筆芯以獲得足夠的劑量并防止胰島素外溢。劑量較大時(shí)有必要數到超過(guò)10秒。
?、谂c胰島素注射筆不同,用注射器注射胰島素,等內塞推壓到位即可拔出,無(wú)需在皮下停留10秒。
?、劭蛇x用三面刃角針尖的針頭,其超薄針管、快速的藥液輸送的特性,可幫助避免漏液。
3.避免疼痛
推薦方法:
?、僖咽褂玫囊葝u素應放置在室溫。
?、诖揪凭珦]發(fā)后再注射。
?、酃P芯內無(wú)氣泡。
?、苓M(jìn)針要快,且進(jìn)針和拔針?lè )较蛳嗤?/p>
?、菁∪夥潘?。
?、薷鼡Q注射部位。避免在有瘢痕、硬結的部位及毛發(fā)根部注射。
?、呙看胃鼡Q針頭?？蛇x用最先進(jìn)的硅膠潤滑涂層一體化雙針頭,最低的穿透力和進(jìn)針力,減少阻力更易于穿刺,減少了注射疼痛。
?、嗑徛⑸?并確認注射器的活塞或歐式全自動(dòng)胰島素注射筆的按鍵已完全推入。
注射后的規范處理
1.針頭處理
注射后的注射器及注射針頭均屬于醫療污染銳器,不合理的處理不僅會(huì )傷及他人,還可對環(huán)境造成一定的污染。
推薦方法:
?、偈褂眠^(guò)的注射器和針頭應丟棄在專(zhuān)門(mén)盛放尖銳物的容器中。容器裝滿(mǎn)2/3后,蓋上蓋,密封后貼好標簽,放到指定地點(diǎn)。
?、谶x用雙艙安全性的胰島素注射筆用針頭,既可避免針刺傷事件,也可減少對環(huán)境的污染。
2.胰島素的貯存
推薦方法:
?、僖验_(kāi)封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下保存(保存期為開(kāi)啟后一個(gè)月內，且不能超過(guò)保質(zhì)期)；
?、谖撮_(kāi)封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應儲藏在2?8℃的環(huán)境中，切勿冷凍；避免受熱或陽(yáng)光照射，防止震蕩。
為減少耐藥菌的產(chǎn)生，保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性，左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí)，應考慮細菌培養和藥敏試驗的結果。如果沒(méi)有這些試驗的數據做參考，則應根據當地流行病學(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗性治療。 在治療前應進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌，確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結果之前可以先使用左
健客價(jià)： ￥12抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥8用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥37
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