胰島素堪稱(chēng)是當今控制血糖最有效的武器，但許多糖尿病患者在使用胰島素的問(wèn)題上依舊顧慮重重——這些顧慮就像一個(gè)個(gè)“絆腳石”，成為患者使用胰島素的重重阻礙。其實(shí)，只要應用得法，這些問(wèn)題不難解決。

　　01

　　低血糖

　　低血糖是胰島素治療過(guò)程中最常見(jiàn)的副作用。輕者會(huì )引起心慌、出汗、頭暈、手抖、癱軟無(wú)力；重者會(huì )導致意識恍惚、精神行為反常、昏迷乃至死亡。低血糖的發(fā)生與胰島素用量過(guò)大、注射后沒(méi)及時(shí)進(jìn)餐或吃得太少、運動(dòng)量增加但沒(méi)及時(shí)加餐等因素有關(guān)。

　　對策

　　患者只要充分協(xié)調好飲食、運動(dòng)與用藥三者的關(guān)系，定時(shí)定量進(jìn)餐，不隨意加大藥量，低血糖并非不可避免。另外，作為糖尿病患者，一定要學(xué)會(huì )識別和處理低血糖，平時(shí)身邊要常備一些含糖小食品或飲料，以備不時(shí)之需。

　　02

　　注射疼痛

　　許多糖尿病患者一聽(tīng)說(shuō)要打胰島素，立刻就會(huì )聯(lián)想到注射疼痛，心里不免打怵。事實(shí)上，如今打胰島素用的都是專(zhuān)用注射筆，與之配套的針頭非常地纖細，引起的疼痛感非常輕微。但是如果不嚴格按照注射要求做，連續在同一個(gè)部位注射，或者多次注射使用同一個(gè)針頭，或者不嚴格按照消毒規則去做，就會(huì )引起嚴重的注射疼痛。

　　對策

　　胰島素無(wú)針注射器告別針頭，消除了被注射者對針頭的恐懼，安瓿前端微孔只有0.17毫米，藥液微孔，以“液體針”的形式瞬間穿過(guò)表皮細胞，精確無(wú)誤地滲透入皮下組織，完成注射。與金屬針穿刺皮膚相比，更舒適，更安全。非常適合長(cháng)期注射胰島素患者和老年患者。

　　03

　　體重增加

　　不可否認，有些患者在使用胰島素治療后，體重也隨之會(huì )有輕度增加。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，糖尿病友應該有正確的認識——胰島素可以促進(jìn)組織對血糖的吸收和利用，減少尿糖流失，并使多余的糖轉化為糖原或脂肪儲存起來(lái)，因而會(huì )使體重有一定程度的增加，也從另一方面印證臨床治療有效。

　　對策

　?、僮⒁饪刂骑嬍?、適當增加運動(dòng)；

　?、诓扇÷?lián)合治療，將胰島素與二甲雙胍、阿卡波糖等藥物聯(lián)用，可以減少胰島素用量，并抵消前者引起的體重增加；

　?、郾M量選擇對體重影響相對較小的胰島素，如地特胰島素等等。

　　04

　　胰島素過(guò)敏

　　胰島素過(guò)敏主要表現為注射部位的皮膚瘙癢、紅斑、皮疹及皮下硬結等等，這種情況臨床并不多見(jiàn)，而且多發(fā)生于使用動(dòng)物胰島素的患者，可能與后者與人胰島素存在結構差異以及制劑純度不高有關(guān)。由于基因重組人胰島素與內源性人胰島素化學(xué)結構完全一樣，且雜質(zhì)蛋白含量極低，故幾乎不會(huì )引起過(guò)敏反應。

　　對策

　?、俑挠酶呒兌鹊娜艘葝u素；

　?、诮?jīng)常變換注射部位；

　?、圩们閼每惯^(guò)敏藥。國外有文獻認為人胰島素類(lèi)似物的免疫源性較人胰島素更低，更適合胰島素過(guò)敏的患者使用。

　　05

　　皮下脂肪萎縮或增生

　　如果不注意輪換而是長(cháng)期固定在同一部位注射，時(shí)間久了，往往會(huì )導致注射部位皮下脂肪萎縮（出現局部凹陷）或增生（即出現“硬結”），不僅會(huì )加重注射疼痛，還會(huì )影響胰島素的吸收。

　　對策

　　要避免這種情況出現，最有效的辦法就是要注意經(jīng)常更換注射部位，或者使用無(wú)針注射器，無(wú)針注射器沒(méi)有針頭創(chuàng )口，藥液彌散吸收，不會(huì )造成肌肉萎縮和增生。

　　06

　　注射部位皮膚感染

　　有些打胰島素的糖友會(huì )出現注射部位的皮膚炎癥。這主要與皮膚衛生不好，注射時(shí)又不注意消毒及無(wú)菌操作有關(guān)。此外，糖尿病人組織含糖量高，為細菌繁殖提供了“溫床”，這也是糖尿病人比普通人更容易感染的重要原因。

　　對策

　　控制好血糖是預防感染的根本，平時(shí)只要注意皮膚衛生和注射過(guò)程的無(wú)菌操作完全可以避免皮膚感染的發(fā)生。使用沒(méi)有明顯創(chuàng )口的無(wú)針注射器，也是解決感染問(wèn)題的一個(gè)重要方法。

　　07

　　水腫

　　胰島素引起的水腫主要見(jiàn)于顏面及下肢，常常發(fā)生在胰島素治療的初期，可能與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉，導致水鈉潴留有關(guān)。這種水腫大多并不嚴重，并且隨著(zhù)時(shí)間的推移，一般會(huì )在數日內（最長(cháng)不超過(guò)一個(gè)月）逐漸自行消退。

　　對策

　　主要是低鹽飲食，個(gè)別水腫嚴重的患者可酌情短期口服利尿劑或停胰島素，改用口服降糖藥治療。

　　08

　　屈光不正

　　這種情況多出現于開(kāi)始胰島素治療后不久，由于血糖迅速下降，引起眼晶狀體、玻璃體滲透壓改變，晶狀體內水分外溢致使屈光率下降引起遠視，導致視物模糊。

　　對策

　　這種情況患者不必擔心，一般2～4周即可自愈。