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如何確定兒童與青少年胰島素泵治療的胰島素總量?

2017-04-30 來(lái)源:泵享生活  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兒童與青少年糖尿病人均有明顯的黎明現象,這是因為他們入睡后生長(cháng)激素大量分泌、而腎上腺皮質(zhì)激素在黎明時(shí)大量分泌引起黎明時(shí)血糖急劇升高的緣故,使他們在這段時(shí)間胰島素需要量驟增。

  糖尿病兒童與青少年胰島素泵治療時(shí)胰島素總量的確定

  確定兒童與青少年泵治療時(shí)胰島素的總量,原則上與成年人相似,但是存在以下差異:

  兒童與青少年糖尿病人均有明顯的黎明現象,這是因為他們入睡后生長(cháng)激素大量分泌、而腎上腺皮質(zhì)激素在黎明時(shí)大量分泌引起黎明時(shí)血糖急劇升高的緣故,使他們在這段時(shí)間胰島素需要量驟增。

  兒童與青少年因快速生長(cháng)的需要,每天除了三頓正餐外還需要加餐1~2次,以保證有足夠的熱量與營(yíng)養,所以胰島素的追加量與基礎率比例與成人有所不同。

  青少年期是“吃”、“動(dòng)”、“睡”最不規律的,常伴有血糖的巨大波動(dòng)。

  處于青春期的少年由于性激素的大量分泌使胰島素需要量增大,變化加大,血糖波動(dòng)大,特別是月經(jīng)初潮后的少女與青年婦女,月經(jīng)周期常會(huì )有血糖的波動(dòng)。造成胰島素需要量的較大變化。

  鑒于上述原因,他們更換為泵治療時(shí)胰島素總劑量的確定應遵循下列原則:

  既往采用胰島素治療的青少年患者改為胰島素泵治療時(shí),胰島素總劑量等于100%的原劑量,不必減少25%。這里所增加的劑量即包括了原來(lái)血糖控制不好時(shí)所需要增加的劑量,也包括因為多次加餐,以及生長(cháng)發(fā)育需要和食量增加所需要增加的劑量。

  如果過(guò)去沒(méi)有進(jìn)行過(guò)胰島素治療,則從1.0~1.5u/kg實(shí)際體重/日開(kāi)始。不是以酮癥酸中毒急性起病的Ⅰ型糖尿病人,由于胰島尚殘余一定的胰島素分泌的功能,應從0.5~0.8u/kg實(shí)際體重/日的較小劑量開(kāi)始,幼小的兒童則從0.1~0.2u/kg實(shí)際體重/日開(kāi)始計算每天所需胰島素總劑量。

  隨著(zhù)快速發(fā)育生長(cháng)與體重的增加,胰島素總劑量也要增加:兒童體重每增加0.5kg,胰島素要增加0.5u/日,青少年則每增加0.5kg,需要增加胰島素1u/日,這是生理需要并不表示病情惡化。而且隨著(zhù)快速發(fā)育生長(cháng)的需要,他們原來(lái)的每1單位胰島素能降低的血糖值與可以吃的碳水化合物數量也都會(huì )相應發(fā)生改變。

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