近年來(lái)，隨著(zhù)城市化進(jìn)程以及人們生活方式的快速改變，我國糖尿病的患病率迅速增加。流行病學(xué)調查顯示，中國可能有多達9240萬(wàn)成人糖尿病患者。胰島素作為重要的血糖控制手段之一，極大地改善了糖尿病患者的預后，但是胰島素的臨床應用在我國還存在諸多不足。
中國糖尿病患者胰島素使用現狀
研究顯示，當患者被診斷為2型糖尿病(T2DM)時(shí)，其胰島β細胞功能已損失過(guò)半，且隨病程延長(cháng)患者的β細胞功能呈進(jìn)行性下降。因此及時(shí)起始胰島素治療，減少患者的高血糖暴露時(shí)間，有助于保護或逆轉β細胞功能，并降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險。然而，中國T2DM起始胰島素治療現狀研究顯示，我國使用2種或以上口服降糖藥物療效不佳的T2DM患者起始胰島素治療時(shí)的平均糖化血紅蛋白(HbA1c)水平高達9.65%[中國糖尿病雜志2011,19(10)：746]，與我國指南推薦的起始胰島素的HbA1c水平(7.0%)間存有較大差距，這意味著(zhù)胰島素治療在我國臨床實(shí)踐中的起始時(shí)間普遍延遲。
東方人群的發(fā)病特點(diǎn)
不同人群糖尿病發(fā)病機制的差異將直接影響治療原則和治療效果。與西方人群相比，亞洲人群對2型糖尿病的遺傳易感性更強，具體表現在：①發(fā)病年齡早，主要集中在45~64歲，而西方的T2DM患者主要見(jiàn)于65歲以上的人群;②超重和肥胖人群比例增加顯著(zhù)，但體重指數(BMI)仍低于西方人群，并且更易容聚集內臟脂肪，因此在相同水平BMI時(shí)，亞洲人群的糖尿病、高血壓和心臟疾病風(fēng)險更高;③β細胞功能受損更早，胰島素分泌受損嚴重，尤其以早相胰島素分泌缺失為主，所以餐后血糖升高顯著(zhù)。SWAN研究也證實(shí)了不同人種在胰島β細胞功能及胰島素敏感性方面存在的差異，結果顯示，與白種人相比，華裔和日裔等亞洲人群的胰島素敏感性和胰島素分泌功能更差(DiabetesCare2004，272:354-361)。結合東方人群糖尿病的患病特點(diǎn)以及我國胰島素的臨床應用現狀，選擇胰島素應遵循以下重要原則：盡早起始胰島素、重視餐后血糖的胰島素、盡量使用低血糖風(fēng)險低的胰島素、應用方便以及依從性高的胰島素等。
預混胰島素是適合中國人群的治療之選
預混胰島素類(lèi)似物是由速效胰島素類(lèi)似物與其長(cháng)效制劑組配而成的胰島素制劑，其中的速效胰島素成份與常規胰島素相比，具有吸收快、達峰水平高的特點(diǎn)，可以更好地模擬早相胰島素分泌。因此在控制餐后血糖、減少低血糖發(fā)生以及應用靈活性方面更具優(yōu)勢，特別適合早期β細胞功能減退、以餐后血糖升高為主的中國患者。自2007年開(kāi)始，《中國2型糖尿病防治指南》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“指南”)在既往基礎胰島素起始治療的基礎上，將預混胰島素也推薦作為起始胰島素的另一種選擇。而對于胰島素的強化治療，指南推薦基礎+餐時(shí)胰島素或每日3次預混胰島素類(lèi)似物均可使用。上述預混起始和強化的推薦意見(jiàn)也延用到了2013年版《中國2型糖尿病防治指南》中。由此可見(jiàn)，預混胰島素類(lèi)似物在中國2型糖尿病的臨床路徑中占據著(zhù)重要地位，每日1次到每日3次注射貫穿于從起始到強化的全過(guò)程，是符合中國糖尿病患者疾病特點(diǎn)的胰島素治療理想之選。
預混胰島素類(lèi)似物更接近生理性胰島素分泌模式的作用特點(diǎn)，使其在有效控制血糖的同時(shí)，低血糖風(fēng)險更低。研究顯示，預混胰島素類(lèi)似物的中效部分吸收緩慢，可提供持久有效的基礎胰島素水平;而速效部分具有起效快，達峰高，回落快的特點(diǎn)，不僅可以更好地控制餐后血糖，也降低了餐前及夜間低血糖發(fā)生風(fēng)險。
適用于頸椎病所致的頸 、肩、背疼痛，上肢麻木、惡心、嘔吐、失眠等癥。
健客價(jià)： ￥60適用于感受風(fēng)寒濕邪所 致的肌肉關(guān)節疼痛、酸楚、重著(zhù)、患部發(fā)涼、腫脹、麻木及屈伸不利等癥。
健客價(jià)： ￥68適用于前列腺炎、前列 腺增生等原因引起的小便不暢或尿頻澀痛等癥。
健客價(jià)： ￥59適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內停、氣血痹阻所致腰部疼痛，下肢麻木等癥。
健客價(jià)： ￥60適用于頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià)： ￥68外用，穴位敷貼。適用于畏寒體虛、腰膝酸軟、白發(fā)脫發(fā)、神疲乏力、心悸失眠、面色枯萎、陽(yáng)痿早泄、精少不育、性功能減退及更年期綜合癥等。
健客價(jià)： ￥68用于癲癇小發(fā)作，以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥。
健客價(jià)： ￥36適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥9.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥25用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥38用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥10.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥121.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥141.對于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥27.5
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