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胰島素筆注射知識要點(diǎn)

2017-05-06 來(lái)源:南大二附院內分泌  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:將腹部分為四個(gè)象限,大腿和臀部各等分為兩個(gè)象限,每周使用一個(gè)象限并始終按順時(shí)針?lè )较蜻M(jìn)行輪換(注射部位的輪換可以避免皮下組織增生引起的藥物吸收不穩定)。

  胰島素注射筆針頭的選擇:針頭長(cháng)度的選擇取決于注射部位皮下組織的厚度,太長(cháng)易導致肌肉注射(可引起疼痛和血糖大幅度波動(dòng)),太短易導致藥液滲漏。

  1、兒童和青少年

 ?、賰和扒嗌倌昊颊邞褂瞄L(cháng)度為4、5、6mm的針頭。4mm針頭90°垂直進(jìn)針;對于身材較瘦或四肢部位注射的患者,5或6mm的針頭需捏起皮膚形成皮褶后再行注射(避免肌肉注射),或呈45°角進(jìn)針。

 ?、趦和颓嗌倌瓴煌扑]使用長(cháng)度超過(guò)6mm的針頭,以減少肌肉注射的風(fēng)險。

 ?、郛敵^(guò)6mm的針頭時(shí),應選擇臀部捏皮并呈45°注射。

  2、成人

 ?、俪扇顺跏甲⑸渲委煈捎幂^短的針頭。

 ?、陂L(cháng)度為4、5、6mm針頭適用于所有成人患者,包括肥胖患者,通常無(wú)需捏皮,90°垂直進(jìn)針即可(特別是4mm針頭)。

 ?、凼褂?、5、6mm針頭在四肢或脂肪較少的腹部進(jìn)行注射時(shí),可捏皮注射或呈45°注射。

 ?、苁褂瞄L(cháng)度≥8mm針頭時(shí),應捏皮或呈45°注射。

  人體適合注射胰島素的部位按胰島素吸收由快到慢的排序為:腹部>上臂外側>大腿外側>臀部外上側(分別作皮下注射時(shí))。

  注射部位的選擇:

 ?。?)對于餐前用的短效和預混胰島素選擇腹部注射,利于餐后血糖控制;中長(cháng)效胰島素首選臀部或大腿注射,尤其是晚餐前或睡前使用時(shí),可以避免夜間低血糖(特別是少兒患者)。

 ?。?)甘精胰島素注射液的吸收速率不受注射部位的影響。

 ?。?)妊娠期的后三個(gè)月(特別是有剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險者)應避免在臍周注射,可在側腹部捏皮注射。

 ?。?)運動(dòng)前不要將胰島素注射在上臂和大腿。

 ?。?)避免肌肉注射。

 ?。?)避開(kāi)瘢痕和硬結。

  注射部位的輪換:

 ?。?)將腹部分為四個(gè)象限,大腿和臀部各等分為兩個(gè)象限,每周使用一個(gè)象限并始終按順時(shí)針?lè )较蜻M(jìn)行輪換(注射部位的輪換可以避免皮下組織增生引起的藥物吸收不穩定)。

 ?。?)腹部注射應避開(kāi)臍周半徑2.5cm的圓形區域。但需注意越靠近腰部?jì)蓚?,皮下組織的厚度越薄,肌肉注射的風(fēng)險越大。

 ?。?)等分區域內的任何兩個(gè)注射點(diǎn)之間應至少間隔1cm,且避免在一個(gè)月內重復使用同個(gè)注射點(diǎn)。

 ?。?)嚴格遵守每天同一時(shí)間注射同一部位的原則(例如:醫生推薦您每天早晨注射的部位是腹部,就應該一直選擇在早晨進(jìn)行腹部注射,不要隨意更換到其它部位)。

  注意事項

  (1)靜脈給藥:只有速效胰島素類(lèi)似物及短效的胰島素才可以用于靜脈給藥。

  (2)排盡筆芯內空氣:切記使用前及更換筆芯后均應排盡筆芯內空氣。將劑量調節旋鈕撥至2個(gè)單位,針尖向上直立,手指輕彈筆芯架數次,使空氣聚集在上部后,按壓注射鍵,直至一滴胰島素從針頭溢出。

  注射前檢查和消毒:

  (1)避開(kāi)炎癥,瘢痕,硬結部位;

  (2)用酒精消毒注射部位(不要使用碘試劑);

  (3)注意不要用酒精擦拭注射筆用針頭,以免破壞針頭表面的硅化層導致注射疼痛。

  (4)捏皮的正確手法是用拇指、食指和中指提起皮膚。如果用整只手來(lái)提捏皮膚,有可能將肌肉及皮下組織一同捏起,導致肌肉注射。

  減輕注射疼痛方法:

 ?、僖葝u素放至室溫再使用;

 ?、诰凭珡氐讚]發(fā)后進(jìn)行注射;

 ?、郾苊庠隗w毛根部注射;

 ?、苓x用直徑較小、長(cháng)度較短的針頭;

 ?、菝看巫⑸涫褂眯箩橆^;

 ?、捱M(jìn)出針速度要快,推注速度宜慢;

 ?、咦⑸鋾r(shí)應避免按壓皮膚出現凹陷,以防止針頭刺入過(guò)深而達到肌肉組織。

  針頭滯留時(shí)間:使用胰島素筆注射在完全按下拇指摁鈕后,應在拔出針頭前至少停留10秒,從而確保藥物劑量全部被注入體內,同時(shí)防止藥液滲漏。藥物劑量較大時(shí),有必要超過(guò)10秒(與胰島素注射筆不同,胰島素專(zhuān)用注射器內塞推壓到位后,無(wú)需在皮下停留即可拔出)。

  胰島素的混勻:

 ?、僭谑褂没鞈乙葝u素(如中效和預混胰島素)之前,應將胰島素水平滾動(dòng)和上下翻動(dòng)各10次,使瓶?jì)人幰撼浞只靹?,直至胰島素轉變成均勻的云霧狀白色液體;

 ?、谧⑸漕A混胰島素前,為保證剩余的胰島素能被充分混勻,應確保胰島素筆中的預混胰島素大于12IU,若不足12IU,應及時(shí)更換新筆芯。

  針頭處理:針頭不可重復使用,否則會(huì )增加感染機率,導致注射疼痛,斷針等危害。同時(shí),在完成注射后應立即卸下,套上外針帽后廢棄,而不應留置在胰島素筆上。這樣可以避免空氣進(jìn)入筆芯污染藥液,或因熱脹冷縮導致筆芯內藥液外溢,進(jìn)而影響預混型藥液中短效、中效胰島素的比例。

  胰島素保存:胰島素在開(kāi)封前需儲藏在2~8℃的環(huán)境中,避免冷凍和陽(yáng)光直射,防止劇烈震蕩。開(kāi)始使用后可以在室溫下(25℃)保存28天。

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