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胰島素治療糖尿病胖瘦有區別

2017-05-06 來(lái)源:南大二附院內分泌  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床上有很多2型糖尿病患者,在節制飲食及口服降糖藥后仍不能控制血糖,改用胰島素治療后血糖得到有效控制,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

  胰島素該打就要打

  據調查,由于種種原因,我國血糖控制達標的糖尿病患者不到1/4。其中最常見(jiàn)的原因是患者不正規醫院診治,相信偏方、秘方,不積極控制飲食,沒(méi)有正規用藥,對口服藥物和胰島素使用不當或有偏見(jiàn)。以胰島素使用為例,我國很多糖尿病人對胰島素的使用存在嚴重誤區。很多該用胰島素治療的糖尿病人拒絕使用,他們認為,“打上胰島素就撤不下來(lái)了”,“打胰島素會(huì )使2型糖尿病變成1型,會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)”,“打胰島素會(huì )上癮”……這些錯誤的認識。

  臨床上有很多2型糖尿病患者,在節制飲食及口服降糖藥后仍不能控制血糖,改用胰島素治療后血糖得到有效控制,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。另外有些病人,處于感染、急性心腦血管意外等狀態(tài)時(shí),短期應用胰島素治療,不但糖尿病迅速得到控制,且加速了病灶或傷口的愈合,促進(jìn)肝功能的恢復。以上這些病人用胰島素后病情好轉,仍可撤掉胰島素重新改用口服降糖藥物。所以,是當醫生建議2型糖尿病人使用胰島素注射治療時(shí),應積極配合醫生的治療方案,并愉快地接受治療,不必擔心打了胰島素就會(huì )轉變成1型糖尿病了。

  人越瘦,胰島素越缺乏

  盡管都是患糖尿病,但不同糖尿病人的表現卻各不相同,有的人年長(cháng),有的人年輕;有人癥狀重,有人癥狀輕;有人對某種降糖藥敏感,有人不敏感;有的人胖,有的人瘦。不同糖尿病人治療是不一樣的,其中胖瘦程度對于判斷病情、選擇治療方法有重要的意義。

  一般而言,1型糖尿病患者多數消瘦,而2型糖尿病多數偏胖,胰島有一定功能,胰島素抵抗明顯的人較胖,而胰島功能較差的人多數較瘦。這是因為,胰島素是一種促進(jìn)能量?jì)Υ?、機體生長(cháng)的物質(zhì),胰島素缺乏越明顯,越不容易儲存能量,于是人就會(huì )消瘦。反之,胰島素抵抗明顯,血中胰島素水平較高,就容易發(fā)胖。瘦人在治療選擇上更偏向于用胰島素,當然具體要不要用胰島素治療,應由內分泌專(zhuān)科醫生來(lái)判斷。

  綜上所述不難理解,糖尿病患者的胖瘦與胰島素敏感性及血中胰島素水平有一定關(guān)系,雖不是絕對的,但可作為醫生選擇治療方案的參考。另外,糖尿病人不管胖瘦都應該進(jìn)行飲食控制和運動(dòng),但醫生會(huì )制訂不完全相同的方案。胖的人飲食控制應更加嚴格。在用藥上,胖的人多首選口服藥特別是二甲雙胍或與其他藥合用;而瘦的人一般首選磺脲類(lèi)或胰島素治療。當然,醫生還會(huì )根據安全性、年齡、糖尿病病程等因素綜合考慮,制訂更加合理的個(gè)體化方案。

  除了要考慮安全性、年齡、糖尿病病程等綜合因素外,一些化驗檢查對于制訂更加合理的個(gè)體化方案也是必要的,例如胰島素、C―肽水平,糖化血紅蛋白檢查能充分了解患者的血糖控制情況。另外,并發(fā)癥是否存在,是否有肝腎功能異常等均對選擇藥物有一定幫助。

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