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糖尿病與感染

2017-05-08 來(lái)源:南大二附院內分泌  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肺炎,常見(jiàn)的致病菌包括葡萄球菌、鏈球菌及革蘭陰性菌。糖尿病是肺炎球菌感染的菌血癥高風(fēng)險人群。毛霉菌病及曲霉病等呼吸道真菌感染亦多見(jiàn)于糖尿病患者。糖尿病患者發(fā)生院內菌血癥的風(fēng)險很高,病死率高達50%。

  糖尿病易并發(fā)各種感染,血糖控制差時(shí)感染更為常見(jiàn)且更嚴重。糖尿病并發(fā)感染可形成一惡性循環(huán),即感染導致難以控制的高血糖,而高血糖進(jìn)一步加重感染。感染可誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥,感染也是糖尿病的重要死因。

  糖尿病患者常見(jiàn)感染類(lèi)型:

 ?。?)泌尿系感染:常見(jiàn),有時(shí)可導致嚴重的并發(fā)癥,如嚴重的腎盂腎炎、腎及腎周膿腫、腎乳頭壞死和敗血癥。常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌及克雷伯桿菌。

 ?。?)呼吸道感染:肺炎,常見(jiàn)的致病菌包括葡萄球菌、鏈球菌及革蘭陰性菌。糖尿病是肺炎球菌感染的菌血癥高風(fēng)險人群。毛霉菌病及曲霉病等呼吸道真菌感染亦多見(jiàn)于糖尿病患者。糖尿病患者發(fā)生院內菌血癥的風(fēng)險很高,病死率高達50%。

 ?。?)結核:糖尿病患結核的發(fā)生率顯著(zhù)高于非糖尿病患者,并且多見(jiàn)非典型的影像學(xué)表現。

 ?。?)皮膚及軟組織感染:皮膚葡萄球菌感染是常見(jiàn)感染之一,多見(jiàn)于下肢。足部潰瘍的常見(jiàn)致病菌包括葡萄球菌、鏈球菌、革蘭陰性菌及厭氧菌。

 ?。?)口腔感染:糖尿病患者中牙周炎的發(fā)生率增加,易導致牙齒松動(dòng)。

 ?。?)其他感染:如常見(jiàn)外耳炎,但常被忽略,膽道感染等。

  糖尿病合并感染的預防:良好的血糖控制,加強自身衛生及必要的免疫接種在一定程度上可有效預防嚴重感染的發(fā)生。所有2歲以上的糖尿病患者須接種肺炎球菌多糖疫苗。65歲以上的患者如果以前曾經(jīng)接種過(guò)疫苗,而接種時(shí)間超過(guò)5年者需再接種一次。年齡≥6個(gè)月的糖尿病患者每年都要接種流感疫苗;年齡在19~59歲的糖尿病患者如未曾接種乙肝疫苗,應該接種。年齡≥60歲的糖尿病患者如未曾接種乙肝疫苗,可以考慮接種。

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