1型糖尿病患者應該而且只能夠選擇胰島素治療。就像肚子饑餓就要進(jìn)食一樣，注射胰島素治療就像吃飯一樣簡(jiǎn)單而且必不可少。我們常用的宣稱(chēng)口號是：一個(gè)人只要能夠打電話(huà)，他就能自己打胰島素?？梢?jiàn)，自己動(dòng)手注射胰島素并非一件非常困難的事情。
為什么胰島素只能夠通過(guò)皮下注射，而不能夠像其他藥物一樣口服呢？人的胰島素是一個(gè)由51個(gè)氨基酸組成的分子。如果像其他食物一樣進(jìn)入胃腸道，胰島素會(huì )很快被腸道內的消化酶分解，在進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮革命作用之前，就已經(jīng)粉身碎骨，被徹底分解了。
現在，不同類(lèi)型的胰島素正在生產(chǎn)試驗中：有的通過(guò)鼻噴途徑，將胰島素噴到鼻腔里面，讓胰島素透過(guò)鼻腔表面的血管而進(jìn)入血液循環(huán)。有的將胰島素放在膠囊之中，就像給胰島素穿上一件防彈衣。進(jìn)入消化道的胰島素，因為有了防彈衣，可以避免被消化酶分解的危險，在合適的腸段，防彈衣自動(dòng)分解，胰島素釋放出來(lái)以后，進(jìn)入血液循環(huán)，送到全身而發(fā)揮作用。
當然，這些試驗的結果目前看來(lái)并不理想，效果并不是非常令人滿(mǎn)意，所以尚未有大規模應用于臨床。
對于2型糖尿病的治療，可以根據得病時(shí)間的長(cháng)短，殘余胰島細胞分泌胰島素的功能，糖尿病慢性和急性并發(fā)癥的嚴重程度，決定是否選擇胰島素治療。
一般對于形體偏瘦、病程長(cháng)、殘余胰島細胞功能差、血糖很高、藥物降糖作用失效、已經(jīng)出現急慢性并發(fā)癥的患者，胰島素治療比較合適。對于形體偏胖或早期的糖尿病患者，可以選擇藥物治療。需要注意：選擇口服降糖藥物或者選擇胰島素治療只是降低血糖的“手段”，最終都要達到降低血糖的目的。如果血糖控制不好，提示治療方案不合適，需要調整方案。
糖尿病患者因為病程長(cháng)，求醫心切，往往在不同的醫院就診，得到不同的治療方案。即使是不同的知名專(zhuān)家，也會(huì )根據自己的經(jīng)驗，給出完全不同的治療方案。我們應該知道，其實(shí)這些治療方案都是初步的“擬定方案”，需要在治療過(guò)程中根據血糖水平不斷調整。是否使用胰島素治療，在很多場(chǎng)合并非絕對的正確或者是絕對錯誤。
對于不少患者，較早換用胰島素控制血糖可能是一個(gè)更明智的選擇。
因為使用胰島素后，血糖控制更加滿(mǎn)意，出現急性和慢性糖尿病并發(fā)癥的幾率就減少，慢性并發(fā)癥的出現時(shí)間可能會(huì )推遲，從而提高將來(lái)的（5-10年后）生活質(zhì)量。
在這里，提醒患者朋友們注意，與其等到將來(lái)腎臟或眼睛徹底衰竭的那一天換用胰島素，不如早早換用胰島素。因為我們降低血糖的目的就是為了保護各個(gè)重要臟器的功能，如果臟器已經(jīng)徹底損壞，降低血糖還有多少意義呢？就像警察（或人民政府）想要阻止一個(gè)罪犯殺人放火和防止重大事故發(fā)生，應該在這些罪惡或事故發(fā)生之前就將歹徒或有關(guān)人員捉拿歸案，而不是等到惡性事件發(fā)生以后再采取行動(dòng)。糖尿病是一個(gè)公認的“十惡不赦的”罪犯，越早行動(dòng)，我們受到的損失也就越小。
胰島素使用過(guò)程中需要注意以下幾點(diǎn)：
?。?）全面學(xué)習糖尿病和胰島素的相關(guān)知識，避免對胰島素的恐懼心理。
胰島素就像一把鋒利的匕首，是一把雙刃劍，能否獲益以及獲益的大小，全在于患者自己的使用。一方面，它能夠狠狠的殺滅糖尿病的威風(fēng)，降低血糖。另一方面，使用胰島素也增加了低血糖和體重增加的危險。對于血糖控制良好的中年患者，一個(gè)月出現1-2次輕微的低血糖反應是正?，F象。但是對于老年人，血糖控制不宜太嚴格，低血糖現象應該盡量避免。
?。?）每月監測1-2天（完整的7點(diǎn)血糖測量），根據血糖情況調整胰島素用量。
?。?）監測體重變化。如果在注射胰島素治療期間，體重明顯增加，提示胰島素用量過(guò)多或飲食控制不佳。機體積累能量過(guò)多，會(huì )導致胰島素抵抗加重，機體對胰島素的需求量會(huì )增大，最后進(jìn)入“體重增加－血糖控制不良－胰島素加量－體重進(jìn)一步增加”的惡性循環(huán)。因此，監測體重是胰島素治療中最重要的監測指標之一。
?。?）對于肥胖的糖尿病患者，在開(kāi)始胰島素治療的同時(shí)，最好能聯(lián)合應用其他藥物，如文迪雅和二甲雙胍。這樣既能夠很好的控制血糖，還能夠避免胰島素用量過(guò)大造成的低血糖和體重增加的危險。
?。?）掌握應對低血糖事件的知識。當一個(gè)月內出現低血糖事件超過(guò)3次，或者出現1次嚴重的低血糖事件時(shí)，提示胰島素用量可能過(guò)大，需要調整劑量。
?。?）對于認知能力差的老年人，如采用胰島素治療，最好請專(zhuān)人監督護理。老年人常常在注射胰島素以后忘記進(jìn)餐，導致低血糖事件的發(fā)生率增加。
總之，胰島素注射治療是一項非常方便的治療措施，有人形容“只要會(huì )打手機，他就能自己注射胰島素”。而且，近年來(lái)新的胰島素制劑，使用更加方便?，F在有一種速效胰島素，注射這種胰島素以后，可以馬上進(jìn)餐，不必像以前那樣需要等待半小時(shí)后才能進(jìn)餐。在大多數2型糖尿病患者，只要胰島素劑量使用得當，每天注射2次的“混合胰島素”，血糖應該能夠得到滿(mǎn)意的控制。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31
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