1型糖尿病、部分2型糖尿病患者都需要用胰島素來(lái)控制血糖，作為人體自己分泌的激素，胰島素既不會(huì )導致上癮依賴(lài)更沒(méi)有毒性。
但是很多患者自己覺(jué)得也許情況沒(méi)這么嚴重，不需要胰島素，不過(guò)這可不是你自己能決定的。
對2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，如果出現下面這些指征，就說(shuō)明你需要胰島素啦：
血糖控制不穩定，糖化血紅蛋白HbA1c＞8.0%，體內胰島素水平很低。
口服降糖藥效果很差或者失效，空腹血糖＞10或者糖化血紅蛋白HbA1c＞7.0%。
嚴重的高血糖，出現尿酮體或嚴重并發(fā)癥。
出現嚴重的急性疾病或者需要進(jìn)行較大手術(shù)。
口服降糖藥而明顯消瘦的患者。
對口服藥有不良反應者。
但是有的人發(fā)現胰島素的降糖效果并不穩定，一會(huì )兒效果可好了幾乎要造成低血糖；一會(huì )兒沒(méi)啥用導致餐后高血糖遲遲下不來(lái)。
這是咋回事？
其實(shí)，我們生活中有很多影響胰島素效果的因素，這些影響有可能是正面的、加強的，也有可能是負面的、拮抗的。
我們展開(kāi)來(lái)看看：
1
抵抗胰島素作用的因素
可以削減胰島素效果的因素包括：
激素類(lèi)藥物，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（如氫化可的松，各種XX米松藥物）、促腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素、雌激素、口服避孕藥、甲狀腺素、腎上腺素、噻嗪類(lèi)利尿劑等等，這些藥物或者內分泌激素的波動(dòng)能夠抵消胰島素的作用效果。
比如你最近非常緊張、感冒感染發(fā)熱等等應激狀態(tài)，腎上腺素分泌量加大，可能注射胰島素的效果就不好。
除了這些外，能夠升高血糖的藥物比如鈣通道阻滯劑、可樂(lè )定、丹那咗、生長(cháng)激素、肝素、大麻、嗎啡、尼古丁、磺吡酮等等改變糖代謝，使血糖升高。如果在服用含有這些分子的藥物或者吸毒的時(shí)候，胰島素的用量要適當加大。
吸煙。吸煙的時(shí)候，人體釋放兒茶酚胺促進(jìn)血糖上升，從而抵抗胰島素的作用，所以糖尿病患者最好戒煙。但要注意的是如果突然戒煙必須適當減少胰島素的使用量。
2
協(xié)同胰島素作用的因素
除了抵抗效果以外，還有協(xié)同作用。
飲酒。中等量或者大量的酒精可以增強胰島素的低血糖作用，引起嚴重、持續的低血糖，在空腹或者肝糖原儲備較少的情況下更容易發(fā)生。
茶堿。茶葉中的茶堿可以通過(guò)直接或者間接的方式導致血糖降低，所以喜歡喝茶的朋友必須要注意了。
口服降糖藥與胰島素有協(xié)同降血糖的作用，同化類(lèi)固醇、雄激素、單胺氧化酶或抑制劑也可以增強胰島素的作用。
抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類(lèi)藥物可以與胰島素競爭性地和血漿蛋白結合，從而使血液中游離胰島素水平增高。非類(lèi)固醇消炎鎮痛藥物也可以增強胰島素降血糖的作用。
β受體阻滯劑如普萘諾爾可阻止腎上腺素升高血糖的反應，能夠干擾機體調節血糖功能，與胰島素協(xié)同作用可增加低血糖的風(fēng)險。所以與胰島素合用的時(shí)候應該注意調整胰島素劑量。
還有氯喹、奎尼丁和奎寧等藥物能夠延緩胰島素的降解，使血中胰島素濃度升高從而加強胰島素的降糖作用。奧曲肽可抑制生長(cháng)激素、胰升糖素和胰島素的分泌，并使胃排空延遲及胃腸道蠕動(dòng)減緩，引起食物吸收延遲，從而降低餐后高血糖。
總之，很多藥物都能夠影響胰島素的效果，所以在使用胰島素的時(shí)候服用其他藥物一定要跟醫生說(shuō)清楚，否則事倍功半而且對自身有害。
鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623清熱生津，益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219益氣養陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43
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