糖尿病足最開(kāi)始發(fā)生一定是先有皮膚的破潰。大家知道為什么糖尿病患者容易發(fā)生糖尿病足的問(wèn)題嗎？

　　中日友好醫院皮膚與性病科的楊頂權教授：這是因為糖尿病患者下肢的血管和神經(jīng)發(fā)生了變性！很多糖尿病患者經(jīng)常皮膚感覺(jué)異常，有些人是長(cháng)期汗淋淋，有些人下半身經(jīng)常無(wú)汗或少汗，這大多與糖尿病引起微血管病變，支配汗腺的植物神經(jīng)功能失調有關(guān)。

　　1956年由Oakley等首先提出用“糖尿病足”這一名詞。1972年Catterall將其定義為因神經(jīng)病變而失去感覺(jué)和因缺血而失去活力，合并感染的足。傷口分泌物或拭取物的細菌培養常見(jiàn)的是金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌和大腸桿菌，以及鏈體菌屬和擬桿菌屬，有時(shí)可以由多種細菌混合感染、真菌感染等糖尿病足作為糖尿病的一個(gè)嚴重并發(fā)癥，具有很強的致殘性和致死性。

　　臨床上以脛前出現大片硬皮病樣斑塊為特征。皮損80%發(fā)生于小腿脛前，也可見(jiàn)于身體其他部位，多為雙側性，往往在輕微外傷后發(fā)病。初起皮損為局限性暗紅色丘疹或結節，壓之不退色，表面被覆鱗屑，逐漸向周?chē)鷶U展，形成不規則形的硬化斑塊，黃褐色，境界清楚，表面光滑，可見(jiàn)毛細血管擴張，皮損中央萎縮凹陷，外周有紫紅色細暈。無(wú)自覺(jué)癥狀。

　　據統計糖尿病患者中伴發(fā)本病者約0.3%～0.6%，而本病患者中2/3～3/4的人患有糖尿病。約15%的病例起病早于糖尿病。本病可發(fā)生于任何年齡，最常見(jiàn)于中青年人，女性多于男性。本病的發(fā)生與糖尿病微血管病變有關(guān)。因糖蛋白在小血管壁沉積，逐漸引起血管閉塞，組織缺血，導致膠原變性壞死而發(fā)病。

　　這些癥狀大多是發(fā)生在糖尿病早期的，有些是血糖控制不好導致的，所以每一種皮膚病都在提示：您的血糖還好嗎？一定不能忽略了皮膚的變化。