糖尿病降糖藥會(huì )引起腎臟疾病嗎？還是真的是并發(fā)癥腎??？

　　糖友總擔心：吃降糖藥會(huì )傷腎嗎？

　　糖尿病患者服藥的潛在問(wèn)題：“是藥三分毒”，任何西藥對肝腎都是有副作用，中藥也會(huì )對腎臟有影響。

　　醫生的回答都是：大多數降糖藥物一般都通過(guò)腎臟排泄，一般不會(huì )很大影響，反而你血糖控制不好會(huì )引起糖尿病腎病，腎衰，如果你擔心藥物副作用可以選用胰島素控制血糖。

　　或者回答：長(cháng)期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過(guò)降糖藥物對肝腎的影響，降糖藥物給患者帶來(lái)的益處要遠遠超過(guò)它的不良反應，良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。

　　聽(tīng)到這里是不是感覺(jué)有點(diǎn)不對勁，什么叫長(cháng)期高血糖造成的腎臟引起會(huì )遠遠高于降糖藥對腎臟的影響呢？

　　糖尿病腎病

　　我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)糖尿病腎病是怎么由來(lái)的：

　　高血糖引起腎小球毛細血管壁基底膜糖基化、自由基損傷和腎小球系膜細胞增殖及間質(zhì)增生（通過(guò)腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變以及代謝異常引致腎臟損害，亦是微血管病變而導致的腎小球硬化）等，導致腎小球毛細血管通透性升高及血流減少，出現蛋白尿和氮質(zhì)血癥等。

　　提示：幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓，在1型糖尿病腎病高血壓與微量白蛋白尿平行發(fā)生，而在2型中則常在糖尿病腎病發(fā)生前出現。

　　哪些降糖藥對肝臟有副作用呢？

　　磺酰脲類(lèi)

　　如格列本脲、格列奇特等?；酋ｋ孱?lèi)是常用的口服降糖藥，適用胰島β細胞功能尚殘存30%以上的2型糖尿病者。因為磺脲類(lèi)降糖藥主要在肝臟代謝，所以肝腎功能?chē)乐夭涣颊?，不宜服用磺脲?lèi)降糖藥。為盡量避免其不良反應，此類(lèi)藥物最好在飯前半小時(shí)服用，服用后要注意嚴重的低血糖反應。

　　非磺脲類(lèi)胰島素促分泌劑

　　如瑞格列奈、那格列奈等。此類(lèi)藥為新一代促泌劑，又稱(chēng)餐時(shí)調節劑，是很受歡迎的一類(lèi)藥。該藥主要在肝臟代謝并排出，輕中度腎功能不全的患者仍可安全使用。服藥后要及時(shí)進(jìn)餐，以免發(fā)生低血糖。

　　雙胍類(lèi)藥物

　　苯乙雙胍因不良反應大已少用，目前市面上的均為二甲雙胍，臨床適用于2型糖尿病肥胖患者。雙胍類(lèi)藥物應在飯中或飯后服用，以降低消化道反應。雙胍類(lèi)藥物相對于其他降糖藥來(lái)說(shuō)，對腎臟功能的影響是最大的，對肝臟亦有影響，因此肝、腎功能不全及嚴重貧血的患者最好避免用此類(lèi)藥，以免增加出現不良反應的危險。