近年來(lái),糖尿病肢端壞疽發(fā)病率的上升,已引起國內外眾多學(xué)者的關(guān)注,成為內分泌科、創(chuàng )面研究及整形科、骨科、血管外科和介入治療科、糖尿病教育領(lǐng)域多學(xué)科協(xié)作的課題。濟南糖尿病醫院多科室協(xié)作,總結經(jīng)驗,研發(fā)“捷生”保足療法糖尿病足,環(huán)環(huán)相扣,達到治愈糖尿病足、最大限度降低截肢率和最大限度保存患者足部功能的目的,已治愈糖尿病肢端壞疽數萬(wàn)例,極大地降低了截肢率?,F將治療經(jīng)驗介紹如下:
第一環(huán)血糖控制
對于重癥壞疽或重度感染是要停用口服降糖藥,接受胰島素治療。同時(shí)注意糖尿病足壞疽急性感染期存在胰島素抵抗,胰島素用量較大,感染控制后胰島素要盡快逐漸減量,避免低血糖發(fā)生。
第二環(huán)清創(chuàng )
全面、徹底地清創(chuàng ),通過(guò)手術(shù)去除所有的壞死組織、血管、肌腱、骨關(guān)節等,對化膿組織和皮下氣腫切開(kāi)引流。
第三環(huán)抗感染
糖尿病足的潰瘍和壞疽處都存在著(zhù)不同程度的感染,因感染面得不到有效控制,就會(huì )快速發(fā)展造成截肢,嚴重者危及生命。因此控制局部感染是非常重要的,對感染的創(chuàng )面進(jìn)行初步消毒處理后,將已用中藥液浸泡過(guò)的醫用棉球或紗布覆蓋在創(chuàng )面上,對創(chuàng )面進(jìn)行抗感染處理。
第四環(huán)改善微循環(huán)
將具有擴張血管、活血化瘀、抗凝等作用的藥液外涂于創(chuàng )面周?chē)つw上,同時(shí)配合空氣壓力波、紅外光等輔助治療,改善患者下肢周?chē)芪⒀h(huán)、營(yíng)養神經(jīng),提高機體組織供血,減少缺氧狀態(tài),促進(jìn)神經(jīng)修復及毛細血管再生,提高保肢率。
第五環(huán)營(yíng)養創(chuàng )面
對于創(chuàng )面長(cháng)期不愈合的糖尿病足患者,采用一些能夠改善微循環(huán)、促進(jìn)肉芽組織生長(cháng)的藥物,進(jìn)行局部濕敷,保持創(chuàng )面的濕潤,增強細胞活力及毛細血管再生能力,建立肉芽生長(cháng)的良好微循環(huán)環(huán)境,刺激創(chuàng )面肉芽組織快速生長(cháng)。
第六環(huán)再生肌膚
采用祛腐生肌愈皮膏,“靶位”給藥,使創(chuàng )面的病理性體液不斷引出,生理性體液不斷更新,使皮膚再生、創(chuàng )面愈合,達到治愈糖尿病足的目的。
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