20實(shí)際90年代中后期，人們利用基因重組技術(shù)，對“天然”的人胰島素分子進(jìn)行改造，把它們的氨基酸序列進(jìn)行變更替換、局部修飾，研制了“人胰島素類(lèi)似物”，為糖尿病患者帶來(lái)更加方便的生活方式和更加良好的血糖控制，從而把糖尿病的胰島素治療又向前推進(jìn)了一步。目前用于臨床的主要有速效人胰島素類(lèi)似物和長(cháng)效人胰島素類(lèi)似物。

　　速效人胰島素類(lèi)似物    目前臨床應用的有兩種：1、Lispro，優(yōu)泌樂(lè )，2、Aspart諾和銳。普通胰島素起效相對較慢，要求餐前半小時(shí)注射。而速效人胰島素類(lèi)似物的主要特點(diǎn)是：起效快，皮下注射后10-15分鐘起效，可以在餐前即刻甚至餐后立即注射，給患者生活帶來(lái)更大的自由度；達峰快，注射后30-60分鐘達作用高峰，恰好與餐后血糖高峰相匹配；藥物持續時(shí)間短，平均在三小時(shí)左右?？梢院芎玫乜刂撇秃笱嵌也蝗菀装l(fā)生低血糖。適用于所有胰島素治療的患者，特別是用胰島素泵的患者。

　　長(cháng)效人胰島素類(lèi)似物    傳統的中長(cháng)效胰島素注射后很難提供相對平穩、接近生理情況的基礎胰島素水平。新近開(kāi)發(fā)并已在臨床使用的長(cháng)效人胰島素類(lèi)似物則很好的克服了以上不足。皮下注射后1-2小時(shí)起效，吸收穩定，沒(méi)有明顯的峰值，注射一次藥效可維持24小時(shí)，可很好的模擬正常人體基礎胰島素的分泌，且注射時(shí)間靈活，極大的方便了患者，提供了治療的依從性。

　　理想的胰島素治療方案應能最大程度模擬人體生理狀態(tài)的胰島素分泌，包括持續的基礎量釋放和進(jìn)餐后胰島素的快速釋放，強化治療方案就是按照這個(gè)思路設計的。傳統的做法是：睡前皮下注射中效胰島素來(lái)模擬基礎胰島素分泌，三餐前半小時(shí)皮下注射短效胰島素來(lái)模擬餐后胰島素的分泌。但傳統的方案存在基礎胰島素分泌不持續、穩定，餐后胰島素的峰值與血糖上升的峰值不匹配，容易出現血糖控制不佳或者低血糖問(wèn)題。隨著(zhù)新的胰島素類(lèi)似物的問(wèn)世，可以采用長(cháng)效胰島素類(lèi)似物配合餐前注射速效胰島素類(lèi)似物的強化治療方案。與傳統強化治療方案相比，后者更加符合胰島素的生理性分泌，血糖控制更佳，發(fā)生低血糖的風(fēng)險更低，其治療效果堪與胰島素泵相媲美。由于可以在餐前即刻注射，增加了患者就餐的靈活性。