糖尿病已經(jīng)成為危害人類(lèi)健康的第三大疾病，僅次于心血管疾病和腫瘤。糖尿病的危害在于長(cháng)期高血糖所導致的各種慢性并發(fā)癥，而嚴格控制血糖能有效控制和減少這些慢性并發(fā)癥。這就需要血糖控制達標，使糖化血紅蛋白控制在低于6.5%，長(cháng)期使空腹水平低于7毫摩爾/升及餐后2小時(shí)血糖低于10毫摩爾/升。
胰島素該打就要打
據調查，由于種種原因，我國血糖控制達標的糖尿病患者不到1/4。其中最常見(jiàn)的原因是患者不正規醫院診治，相信偏方、秘方，不積極控制飲食，沒(méi)有正規用藥，對口服藥物和胰島素使用不當或有偏見(jiàn)。以胰島素使用為例，我國很多糖尿病人對胰島素的使用存在嚴重誤區。很多該用胰島素治療的糖尿病人拒絕使用，他們認為，“打上胰島素就撤不下來(lái)了”，“打胰島素會(huì )使2型糖尿病變成1型，會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)”，“打胰島素會(huì )上癮”……這些錯誤的認識。
臨床上有很多2型糖尿病患者，在節制飲食及口服降糖藥后仍不能控制血糖，改用胰島素治療后血糖得到有效控制，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。另外有些病人，處于感染、急性心腦血管意外等狀態(tài)時(shí)，短期應用胰島素治療，不但糖尿病迅速得到控制，且加速了病灶或傷口的愈合，促進(jìn)肝功能的恢復。以上這些病人用胰島素后病情好轉，仍可撤掉胰島素重新改用口服降糖藥物。所以，是當醫生建議2型糖尿病人使用胰島素注射治療時(shí)，應積極配合醫生的治療方案，并愉快地接受治療，不必擔心打了胰島素就會(huì )轉變成1型糖尿病了。
人越瘦，胰島素越缺乏
盡管都是患糖尿病，但不同糖尿病人的表現卻各不相同，有的人年長(cháng)，有的人年輕；有人癥狀重，有人癥狀輕；有人對某種降糖藥敏感，有人不敏感；有的人胖，有的人瘦。不同糖尿病人治療是不一樣的，其中胖瘦程度對于判斷病情、選擇治療方法有重要的意義。
一般而言，1型糖尿病患者多數消瘦，而2型糖尿病多數偏胖，胰島有一定功能，胰島素抵抗明顯的人較胖，而胰島功能較差的人多數較瘦。這是因為，胰島素是一種促進(jìn)能量?jì)Υ?、機體生長(cháng)的物質(zhì)，胰島素缺乏越明顯，越不容易儲存能量，于是人就會(huì )消瘦。反之，胰島素抵抗明顯，血中胰島素水平較高，就容易發(fā)胖。瘦人在治療選擇上更偏向于用胰島素，當然具體要不要用胰島素治療，應由內分泌專(zhuān)科醫生來(lái)判斷。
綜上所述不難理解，糖尿病患者的胖瘦與胰島素敏感性及血中胰島素水平有一定關(guān)系，雖不是絕對的，但可作為醫生選擇治療方案的參考。另外，糖尿病人不管胖瘦都應該進(jìn)行飲食控制和運動(dòng)，但醫生會(huì )制訂不完全相同的方案。胖的人飲食控制應更加嚴格。在用藥上，胖的人多首選口服藥特別是二甲雙胍或與其他藥合用；而瘦的人一般首選磺脲類(lèi)或胰島素治療。當然，醫生還會(huì )根據安全性、年齡、糖尿病病程等因素綜合考慮，制訂更加合理的個(gè)體化方案。
除了要考慮安全性、年齡、糖尿病病程等綜合因素外，一些化驗檢查對于制訂更加合理的個(gè)體化方案也是必要的，例如胰島素、C―肽水平，糖化血紅蛋白檢查能充分了解患者的血糖控制情況。另外，并發(fā)癥是否存在，是否有肝腎功能異常等均對選擇藥物有一定幫助。
鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥7191．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥391.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13益氣養陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥181）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19
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