胰島素治療是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病需靠胰島素維持生命，必須用胰島素控制高血糖并降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。2型糖尿病雖不需要胰島素來(lái)維持生命，但當口服降糖藥效果不佳或口服藥使用禁忌時(shí)，也需用胰島素控制高血糖并減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生危險。在病程較長(cháng)時(shí)，胰島素治療可能是最主要、甚至是必需的控制血糖措施。
胰島素治療需要患者掌握更多的自我管理技能如藥物選擇、治療方案、注射裝置、注射技術(shù)、自我血糖監測、根據血糖結果調節胰島素劑量的技能，并預防低血糖的發(fā)生，了解低血糖發(fā)生的危險因素、癥狀以及掌握自救措施。
根據來(lái)源和化學(xué)結構的不同分為：
?。?）動(dòng)物胰島素
?。?）人胰島素
?。?）胰島素類(lèi)似物
根據作用特點(diǎn)的差異分為：
?。?）超短效胰島素類(lèi)似物
?。?）常規（短效）胰島素
?。?）中效胰島素
?。?）長(cháng)效胰島素
?。?）長(cháng)效胰島素類(lèi)似物
?。?）預混胰島素
?。?）預混胰島素類(lèi)似物
胰島素類(lèi)似物與人胰島素控制血糖的能力相似，但在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生風(fēng)險方面胰島素類(lèi)似物優(yōu)于人胰島素
什么情況下開(kāi)始用胰島素？
?。?）1型糖尿病在發(fā)病時(shí)就要胰島素治療，需終身胰島素替代治療。
?。?）初發(fā)的2型糖尿病如有明顯的高血糖癥狀、酮癥或酮癥酸中毒，可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制和癥狀顯著(zhù)緩解后再根據病情確定后續的治療方案。
?。?）初發(fā)的糖尿病與1型糖尿病鑒別困難時(shí)，可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制、癥狀顯著(zhù)緩解、確定分型后再根據分型和具體病情制定后續的治療方案。
?。?）2型糖尿病人在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎上，血糖仍未達標，即可開(kāi)始口服降糖藥和胰島素的聯(lián)合治療。經(jīng)過(guò)較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后仍HbAlc>7.0%時(shí)，可考慮胰島素治療。
?。?）在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿?。?，出現無(wú)明顯誘因的體重顯著(zhù)下降，應盡早使用胰島素治療。
?。?）糖尿病人在某些特殊情況下也需用胰島素治療，如手術(shù)，感染，出現急慢性并發(fā)癥等。
用不同胰島素監測血糖和調整劑量方法如下：
?。?）多次皮下注射胰島素：基礎+餐時(shí)胰島素每日1~3次注射。血糖監測方案；每周至少3天，每天3~4點(diǎn)血糖監測。根據睡前和三餐前血糖水平分別調整睡前和三餐前的胰島素用量，每3~5天調整1次，根據血糖水平每次調整的劑量為1~4U，直到血糖達標。
?。?）每日2~3次預混胰島素（預混人胰島素每日2次，預混胰島素類(lèi)似物每日2~3次）：血糖監測方案；每周至少3天，每天3~4點(diǎn)血糖監測。根據睡前和餐前血糖水平進(jìn)行胰島素劑量調整，每3~5天調整1次，根據血糖水平每次調整的劑量為1~4U，直到血糖達標。
?。?）胰島素泵治療：血糖監測方案；每周至少3天，每天5~7點(diǎn)血糖監測。根據血糖水平調整劑量直至血糖達標。
當使用每日2次注射方案時(shí)，應停用胰島素促泌劑。
每日1次預混胰島素：起始胰島素劑量一般為每公斤每天0.2單位，晚餐前注射。根據患者空腹血糖水平調整胰島素用量，通常每3~5天調整1次，根據血糖水平每次調整1~4U直至空腹血糖達標。
每日2次預混胰島素：起始胰島素劑量一般為每公斤每天0.2~0.4單位，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前。根據空腹血糖和晚餐前血糖分別調整早餐前和晚餐前的胰島素用量，每3~5天調整1次，根據血糖水平每次調整的劑量為1~4U，直到血糖達標。
1型糖尿病在蜜月期階段，可短期使用預混胰島素每日2~3次注射。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥36用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún)，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià)： ￥19用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥68用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥48用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴(lài)型糖尿病)。
健客價(jià)： ￥39適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥15當單用飲食療法，運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿?。?型）。
健客價(jià)： ￥24.5用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴(lài)型糖尿病)。
健客價(jià)： ￥74
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