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糖尿病患者面臨的最大威脅,是心腦血管疾??!

2017-05-27 來(lái)源:茸芝多肽  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:沒(méi)有心腦血管疾病但年齡≥40歲的患者,雖然其血脂水平不高也應該服用他汀類(lèi)藥物,將LDL-C控制于2.6 mmol/L以下。換言之,多數2型糖尿病患者需要接受他汀治療。

  除了控制血糖,還需要降壓、降脂、抗血小板等綜合治療。

  糖尿病患者面臨的最大威脅,是心腦血管疾病(如冠心病、心肌梗死、腦梗死等)。因此,預防和控制好心腦血管疾病是治療糖尿病的首要任務(wù),糖尿病患者應在醫生指導下接受正規的降糖治療。但是,僅僅關(guān)注血糖是不夠的,還要做到以下幾點(diǎn):

  一.生活方式管理

  主要內容包括合理飲食、適量運動(dòng)、控制體重、限制飲酒、戒煙等。

  首先,合理的飲食結構與總熱量攝入不僅是降糖治療的基石,也是降低心血管系統整體風(fēng)險水平的有效措施,因而適用于所有糖尿病患者。對于超重(體質(zhì)指數≥24 kg/m2)/肥胖(體質(zhì)指數≥28 kg/m2)的患者,應以低碳水化合物、低脂肪飲食為主。

  其次,適量運動(dòng)有助于控制體重、改善糖代謝和脂代謝狀態(tài)并降低血壓水平,對心血管系統具有有益影響。建議糖尿病患者堅持規律性的中等強度有氧運動(dòng)(例如快步行走、太極拳、自行車(chē)運動(dòng)等)。體重在正常范圍者每日運動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘,每周不少于5天。超重/肥胖者需要增加運動(dòng)量,每日運動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí),每周不少于5天。若無(wú)禁忌證,應鼓勵患者每周進(jìn)行2-3次阻抗訓練(如俯臥撐、仰臥起坐、下蹲運動(dòng)、舉啞鈴等)。

  第三,吸煙可以增高不良心血管事件的危險性,因此吸煙者應努力戒煙。

  二.血壓管理

  當糖尿病患者血壓水平高于130/80 mmHg時(shí),其不良心血管事件發(fā)生率將顯著(zhù)增高,因此多數患者的血壓應控制在此水平以下。

  但是對于高齡、一般健康狀況較差或已經(jīng)發(fā)生嚴重心腦血管疾病的患者,過(guò)于嚴格的血壓控制可能會(huì )對患者產(chǎn)生不利影響,將血壓控制在140/90 mmHg以下就可以了。降壓藥物可以首選普利類(lèi)或沙坦類(lèi),血壓不能達標時(shí)可以聯(lián)合應用地平類(lèi)或利尿劑等。

  三.血脂管理

  對于已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的患者,無(wú)論其血脂水平如何,均應接受他汀治療,將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下。

  沒(méi)有心腦血管疾病但年齡≥40歲的患者,雖然其血脂水平不高也應該服用他汀類(lèi)藥物,將LDL-C控制于2.6 mmol/L以下。換言之,多數2型糖尿病患者需要接受他汀治療。

  四.抗血小板治療

  若無(wú)禁忌證,所有合并心腦血管疾病的患者均應服用小劑量阿司匹林(75-150 mg/d)。具有使用阿司匹林適應證但不能耐受治療者,可應用氯吡格雷替代(75 mg/d)。

  無(wú)心腦血管疾病的50歲以上男性與60歲以上女性患者且伴有至少1項其他危險因素(吸煙,高血壓,血脂異常,早發(fā)冠心病家族史,蛋白尿)者,若其不存在出血性并發(fā)癥的高危因素(既往有胃腸道出血史或消化性潰瘍病史,或正在服用非甾體類(lèi)抗炎藥物或華法林等增加出血風(fēng)險的藥物),也建議服用小劑量(75-150 mg/d)阿司匹林。

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