近期一項研究表明，對1型糖尿病及2型糖尿病患者而言，目前估算胰島素泵起始基礎輸注率的方法都是有效的。

　　研究者哥倫比亞大學(xué)的HughD.Tildesley入選了接受胰島素泵治療的61例1型糖尿病患者及34例2型糖尿病患者，評估了以下四種方法的準確性及潛在的低血糖風(fēng)險：

　　基于體重的方法

　　計算方法為：基礎輸注率=0.5×體重/2/24

　　基于每日胰島素總劑量的方法

　　計算方法為：基礎輸注率=0.75×每日胰島素總劑量/2/24

　　經(jīng)驗值法

　　計算方法為：0.8U/h

　　對臨床數據進(jìn)行回歸分析所創(chuàng )建的新公式

　　1型糖尿病計算方法為：估算基礎率=0.006×體重+0.011×長(cháng)效胰島素每日總劑量-0.04

　　2型糖尿病計算方法為：估算基礎率=0.02×長(cháng)效胰島素每日總劑量-0.33

　　結果發(fā)現，對于1型糖尿病患者，與基于體重的方法及經(jīng)驗值相比，采用胰島素每日總劑量及回歸公式來(lái)估算更安全。對于2型糖尿病患者，采用回歸公式估算更精確，采用胰島素每日總劑量進(jìn)行估算則更安全。

　　研究者強調，估算起始胰島素基礎速率的方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。臨床實(shí)踐中，醫生需要取長(cháng)補短，并結合自己的經(jīng)驗進(jìn)行選擇，從而確保胰島素泵治療的安全性。

　　BMJOpenDiabetesResCare.2016;doi:10.1136/bmjdrc-2015-000145.

　　延伸閱讀

　　《中國胰島素泵治療指南》（2014版）關(guān)于胰島素泵初始劑量設定的推薦：

　　1

　　每日胰島素劑量

　　每日胰島素劑量計算應根據糖尿病分型、血糖水平以及體重情況確定。初始推薦劑量如下：

　　未接受過(guò)胰島素治療的患者：

　　1型糖尿?。阂蝗湛偭?U)＝體重(kg)×(0.4～0.5)

　　2型糖尿?。阂蝗湛偭?U)＝體重(kg)×(0.5～1.0)

　　在使用過(guò)程中應根據血糖監測水平進(jìn)行個(gè)性化劑量調整。

　　已接受胰島素治療的患者：

　　根據胰島素泵治療前的胰島素用量計算。具體可根據血糖控制情況而定，并在使用過(guò)程中根據血糖監測水平進(jìn)行個(gè)性化劑量調整（表）。

　　表.已接受胰島素治療者換用胰島素泵時(shí)每日胰島素用量換算

　　2

　　劑量分配

　　基礎輸注量和基礎輸注率的設定

　　定義：基礎輸注量是指維持機體基礎血糖代謝所需的胰島素量?；A輸注率是指胰島素泵提供基礎胰島素的速度，一般以胰島素用量U/h表示。每日基礎輸注量＝全天胰島素總量×(40%～60%)(平均50%)。初始胰島素泵治療時(shí)，基礎率占總劑量比例建議如下：

　　成人全天胰島素總量×(40%～60%)

　　青少年全天胰島素總量×(30%～40%)

　　兒童全天胰島素總量×(20%～40%)

　　剩余部分為餐前大劑量總量。

　　基礎輸注率與時(shí)間段應根據患者血糖波動(dòng)情況以及生活狀況來(lái)設定?；A輸注率的設定模式較多，可根據血糖控制的需要設置為一個(gè)或多個(gè)時(shí)間段，臨床大多分為3～6個(gè)時(shí)間段。相對2型糖尿病，1型糖尿病一般采用更多分段。在運動(dòng)或某些特殊情況時(shí)，可相應地設定臨時(shí)基礎輸注率。