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糖尿病4種昏迷類(lèi)型與特點(diǎn)

2017-05-31 來(lái)源:蘇州市相城內分泌糖尿病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:酮癥酸中毒昏迷是糖尿病比較常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一。早期主要表現為疲勞乏力,口渴、多飲、多尿癥狀加重,同時(shí)伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。

  1、低血糖昏迷

  低血糖是糖尿病治療過(guò)程中最常發(fā)生的一種急癥,嚴重者會(huì )出現意識障礙甚至昏迷。低血糖昏迷發(fā)生之前,多數糖友都有先兆表現:如饑餓感、心慌、手抖、頭昏、眼花、冒冷汗、虛弱無(wú)力或是言語(yǔ)行為反常。此時(shí),如果患者身邊有血糖儀,應立即檢測血糖,確定是低血糖后,立即進(jìn)食甜食(或甜飲料)。

  2、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

  該病多見(jiàn)于老年糖友,由于病情兇險,死亡率高達50%,遠高于酮癥酸中毒昏迷。高滲性非酮癥糖尿病昏迷糖友以嚴重脫水癥狀(如煩渴、多飲、皮膚粘膜干燥、眼球凹陷等),以及神經(jīng)精神癥狀(如神志恍惚、嗜睡、定向力障礙、幻聽(tīng)幻視、肢體抽搐、偏癱、失語(yǔ)等)為主要臨床表現?;灆z查可見(jiàn)血糖及血漿滲透壓均顯著(zhù)升高,而尿酮體檢查多為陰性。特別指出的是,大約2/3的高滲性非酮癥糖尿病昏迷糖友發(fā)病前無(wú)糖尿病病史或僅有輕微癥狀,加之患者往往神經(jīng)精神癥狀比較突出,因此,很容易被誤診或漏診,應引起高度警惕。

  3、酮癥酸中毒昏迷

  酮癥酸中毒昏迷是糖尿病比較常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一。早期主要表現為疲勞乏力,口渴、多飲、多尿癥狀加重,同時(shí)伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。隨著(zhù)酸中毒的進(jìn)一步加重,糖友會(huì )出現頭暈、煩躁、嗜睡、深大呼吸,繼而逐漸出現意識模糊、反應遲鈍而陷入昏迷。一旦出現惡心、嘔吐等消化道癥狀或意識障礙,尤其是呼吸深快且呼氣帶有爛蘋(píng)果味時(shí),應高度懷疑糖尿病酮癥酸中毒,通過(guò)化驗血糖和尿常規(尿酮體呈陽(yáng)性)便可確診。

  4、乳酸性酸中毒昏迷

  與前面三種類(lèi)型的昏迷相比,乳酸性酸中毒昏迷較為少見(jiàn),但也不可忽視。該病多見(jiàn)于合并肝腎功能不全、心衰的老年糖友,往往是由于過(guò)量服用雙胍類(lèi)(主要是苯乙雙胍)藥物引起。這是因為這類(lèi)藥物對肌肉內乳酸的氧化以及肝糖原異生均有抑制作用,而且由于腎功能不好,影響乳酸排泄,致使血液中乳酸過(guò)多積聚,引起中毒。

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