一位2型糖尿病患者已經(jīng)接受胰島素治療15年,長(cháng)期每日2次注射胰島素,每天用量超過(guò)60單位,但是,高血糖長(cháng)期未得到滿(mǎn)意控制,甚至出現嚴重的眼底病變,幾近失明。盡管患者依然是高血糖,但醫生不敢繼續增加胰島素,而是懷疑患者胰島素抗藥性或者失效。
胰島素抗藥性是指每日胰島素需要量超過(guò)200單位,歷時(shí)48小時(shí)以上,同時(shí)無(wú)酮癥酸中毒及其他內分泌病引起的繼發(fā)性糖尿病者稱(chēng)為胰島素抗藥性。根據常用的胰島素抗藥性的定義,一般而言,一天胰島素用量在百單位以下還不能稱(chēng)之為胰島素抗藥性或胰島素治療無(wú)效。
對于胰島素用到較大劑量,但高血糖仍控制不滿(mǎn)意的患者,需要做細致的分析:
1.是否是胰島素抗藥性,即該患者的胰島素用量是否達到或超過(guò)了2u/kg。
2.如果從胰島素劑量的角度符合胰島素抗藥性的定義,還需要進(jìn)一步分析有否引起胰島素抗藥性的原因,例如酮癥酸中毒、嚴重的感染、應激、嚴重的焦慮等。正如定義所說(shuō),如果有酮癥酸中毒或者拮抗激素的升高的影響,還不能定義為胰島素抗藥性。
3.患者的飲食管理和運動(dòng)是否規律。
4.有否同時(shí)服用影響胰島素作用的藥物。
5.是否存在胰島素抗體。
6.患者的胰島素注射技術(shù)和胰島素保存是否合適。
對于符合胰島素抗藥性定義的患者,根據目前的胰島素和口服降糖藥的進(jìn)展,可以采取多種措施。例如,更換胰島素品種或劑型、加服二甲雙胍和(或拜糖平)、加用DPP-4抑制劑、聯(lián)合應用GLP-1激動(dòng)劑等。對于嚴重的與抗體有關(guān)的胰島素抗藥性,加用皮質(zhì)激素也能使這種抗藥性得到緩解。
用于定量測量采集的人體新鮮毛細血管全血樣本的葡萄糖含量。產(chǎn)品不可用于糖尿病的診斷篩查,也不可用于新生兒的血糖測量。
健客價(jià): ¥229該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用,用于定量檢測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度;可以由臨床單位醫護人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專(zhuān)業(yè)人員或其家屬操作;只用于監測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。本品為重復性使用醫療器械。
健客價(jià): ¥599配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價(jià): ¥69用于自測人體毛細血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監測,測試結果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價(jià): ¥49該產(chǎn)品用于定量檢驗指尖新鮮毛細管全血中葡萄糖含量。
健客價(jià): ¥120與魚(yú)躍血糖儀配套使用,主要用于醫院和家庭患者體外定量檢測新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià): ¥75用于體外血糖檢測。
健客價(jià): ¥189測量血糖濃度。
健客價(jià): ¥72測量血糖。
健客價(jià): ¥298安準型血糖監測系統適用于末梢葡萄糖檢測,可用于醫療機構快速血糖測試,糖尿病患者或其他人群的血糖監測。
健客價(jià): ¥35用于定量測量毛細血管全血血糖。
健客價(jià): ¥160歐姆龍血糖儀。
健客價(jià): ¥288測量血糖濃度。
健客價(jià): ¥30該產(chǎn)品適用于定量測量新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,采血部位包括a)指尖、b)前臂、c)上臂或d)拇指根部。
健客價(jià): ¥198用于醫療機構快速血糖測試,糖尿病患者或其他人群的血糖監測。
健客價(jià): ¥38該產(chǎn)品用于體外定量檢測人指尖新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià): ¥199用于體外測量人體新鮮毛細血管全血樣本中的葡萄糖濃度,適用于糖尿病患者在家中進(jìn)行血糖監測,也可輔助臨床醫護人員監測患者糖尿病控制的效果。
健客價(jià): ¥590該產(chǎn)品與配套的血糖試紙條配合使用,用于體外監測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專(zhuān)業(yè)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專(zhuān)業(yè)人員或其家屬在家中或醫療單位進(jìn)行血糖監測。該產(chǎn)品只用于監測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。
健客價(jià): ¥399補養氣血。用于面色萎黃,頭暈乏力,月經(jīng)量少色淡。
健客價(jià): ¥16達格列凈片:FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。 津力達顆粒:益氣養陰,健脾運津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證,癥見(jiàn):口渴多飲,消谷易饑,尿多,形體漸瘦,倦怠乏力,自汗盜汗,五心煩熱,便秘等。
健客價(jià): ¥998用于醫院快速血糖檢查及糖尿病患者自我血糖監測。
健客價(jià): ¥179適用于安穩血糖儀。僅供體外檢測。用于末梢全血葡萄糖測試。
健客價(jià): ¥54