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糖尿病不影響宮頸癌預后

2017-07-06 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報今日糖尿病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤,多見(jiàn)于30~35歲女性,近40年來(lái),由于宮頸細胞學(xué)和HPV篩查的普遍應用,宮頸癌及其癌前病變得以早期發(fā)現和治療,宮頸癌的死亡率已明顯下降。

  宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤,多見(jiàn)于30~35歲女性,近40年來(lái),由于宮頸細胞學(xué)和HPV篩查的普遍應用,宮頸癌及其癌前病變得以早期發(fā)現和治療,宮頸癌的死亡率已明顯下降。

  2型糖尿病的主要特點(diǎn)是胰島素抵抗和激素異常,這些代謝異常會(huì )導致細胞異常生長(cháng)和功能調節障礙。糖尿病患者的胰腺、肝、結腸、乳腺、泌尿生殖道腫瘤及子宮內膜癌發(fā)病率較高。風(fēng)險研究顯示糖尿病與肝細胞癌及胰腺癌的相關(guān)性較大,對于子宮內膜癌及卵巢癌,糖尿病患者的總生存率降低,據調查,約8~18%的癌癥患者患有糖尿病。隨著(zhù)人口老齡化,兩種疾病的發(fā)病率都逐年增高,但關(guān)于糖尿病是否會(huì )影響癌癥患者的短期和長(cháng)期預后的相關(guān)研究較少。

  最近,韓國B(niǎo)ucheonSt.Mary's醫院的Choi學(xué)者等進(jìn)行了一項回顧性對照研究,結果顯示糖尿病不影響宮頸癌患者的生存期和總生存率,糖尿病患者死亡風(fēng)險高于非糖尿病患者,但無(wú)統計學(xué)意義,文章被發(fā)表在GynecologicOncology上。

  研究人員收集了2000年至2013年的543名宮頸癌患者。排除標準:神經(jīng)內分泌癌或肉瘤、不能如期隨訪(fǎng)者及合并其他惡性腫瘤者。最終,共494名患者被納入該項研究?;颊叽_診宮頸癌(根據FIGO2008的宮頸癌分期系統)時(shí)已診斷患有糖尿病者劃為糖尿病組(DM組),其余為非糖尿病組(非DM組)。評估的參數有年齡、體質(zhì)指數、癌癥分期、組織學(xué)病理分型、腫瘤標志物、治療方法和其他合并癥。合并癥包括高血壓、心律失常、充血性心力衰竭。糖尿病組患者同時(shí)記錄入院時(shí)的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白(HgbA1C)、治療方案和并發(fā)癥。記錄無(wú)病生存期(DFS)和總生存(OS)。

  結果糖尿病組50(10.1%)例,平均年齡為49.8歲,且隨著(zhù)患者年齡的增加,體質(zhì)指數增高。腫瘤標志物水平較高且合并癥較多,較少獲得手術(shù)機會(huì ),3位通過(guò)飲食控制血糖,37位口服降糖藥物,6位接受胰島素注射,4位口服降糖藥物聯(lián)合皮下注射胰島素。DM組空腹血糖和HgbA1C均值分別為122mg/dl(73~361mg/dL)和7%(3.3~12.7%)。DM組12(24%)例復發(fā),非DM組72(16.2%)例復發(fā)。DM組11(22%)例死亡,非DM組62(14.0%)例,但兩組宮頸癌病死率無(wú)差異。平均隨訪(fǎng)61.6月,糖尿病并非宮頸癌不完全治療和遠處轉移的風(fēng)險因素。DM組以空腹血糖129mg/dL為界值時(shí),復發(fā)和死亡風(fēng)險無(wú)差異,以體質(zhì)指數25為界值時(shí),手術(shù)方式、淋巴結浸潤及清掃淋巴結數目無(wú)差異。

  綜上所述,宮頸癌并糖尿病患者年齡更大、體質(zhì)指數高、FIGO分期高且合并癥多,但糖尿病不影響患者的無(wú)病生存期和總生存率。需要注意的是,研究中DM組空腹血糖和HgbA1C均值分別為122mg/dL和7%,治療宮頸癌的過(guò)程中患者的血糖水平也一樣控制良好,因此基礎血糖的良好控制對于宮頸癌治療及預后至關(guān)重要,臨床醫師在接診宮頸癌患者時(shí)應注意基礎疾病的治療以保證治療效果。

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