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透析治療會(huì )使糖尿病足潰瘍愈合延遲嗎?高壓氧治療對糖尿病足潰瘍有效嗎?用指南說(shuō)話(huà)

2017-07-06 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報今日糖尿病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:今年《皮膚病學(xué)雜志》(JDermatol)公布了日本皮膚病學(xué)會(huì )的《糖尿病足潰瘍/壞疽診治指南》。這是亞洲國家公布的指南,對于我國糖尿病足患者診斷與治療更有借鑒之處。

  今年《皮膚病學(xué)雜志》(JDermatol)公布了日本皮膚病學(xué)會(huì )的《糖尿病足潰瘍/壞疽診治指南》。這是亞洲國家公布的指南,對于我國糖尿病足患者診斷與治療更有借鑒之處。

  該指南以循證醫學(xué)的方法收集了1980年1月到2008年12月的文獻,于2008-2011年進(jìn)行起草、討論,并將近3~5年的最新文獻納入,進(jìn)行指南相關(guān)內容的更新。

  該指南的目的是為糖尿病足的診治提供規范路徑,回答了糖尿病足潰瘍/壞疽治療過(guò)程中的各項問(wèn)題,比較詳細,適用于臨床實(shí)踐。

  指南推薦,良好的血糖控制可以降低影響創(chuàng )面的危險因素,從而促進(jìn)創(chuàng )面愈合(B)。

  所以糖尿病足潰瘍患者仍然需要很好地控制血糖,雖然不像血運改善帶來(lái)的效果那么直接,但是各指南一致認為良好的血糖控制可以通過(guò)促進(jìn)創(chuàng )面愈合的機制而加快愈合。

  糖尿病足潰瘍的營(yíng)養狀態(tài)對潰瘍愈合有促進(jìn)作用嗎?

  改善營(yíng)養狀態(tài)是值得推薦的(C1)。

  因為患者是一個(gè)整體,我們要治療足潰瘍必須糾正患者貧血、低蛋白血癥等狀態(tài)。

  透析治療會(huì )使糖尿病足潰瘍愈合延遲嗎?

  這里明確指出,透析是影響足潰瘍的因素(B)。

  糖尿病腎病尤其是尿毒癥患者,出現足部潰瘍時(shí)治療效果往往較差。所以指南指出,對于糖尿病腎病患者,一定要保護好自己的雙足,每天檢查,避免出現破潰。

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  指南指出,高壓氧是糖尿病足潰瘍治療的選擇之一,但是并非所有醫院都具備高壓氧倉(C1)。

  國際糖尿病足工作組對高壓氧治療沒(méi)有給予推薦,考慮還是證據不夠,但是并沒(méi)有反對使用,所以在有條件的醫院可以使用。

  LDL分離對糖尿病足潰瘍治療有效嗎?

  指南推薦通過(guò)改善大血管疾病而促進(jìn)潰瘍愈合(C1)。

  這種方法目前僅僅是一些病例報告,證據級別較低,所以指南也是給出了較低級別推薦,僅提出可以作為治療潰瘍的一個(gè)選擇。

  足癬和甲癬的治療會(huì )加重糖尿病足潰瘍嗎?

  指南指出,及時(shí)進(jìn)行足癬和甲癬治療可以預防糖尿病潰瘍惡化(B)。

  在臨床上,許多糖尿病足潰瘍患者就是因為甲癬或足癬治療不當而出現潰瘍,或者使原有潰瘍加重。這里強調,要正確、及時(shí)處理足癬和甲癬。

 ?。禾悄虿』颊哂斜匾幚?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/a/20131231/610583.html" name="InnerLinkKeyWord">胼胝和雞眼嗎?

  由于胼胝和雞眼的存在會(huì )增加足底壓力,可以誘發(fā)潰瘍形成。但是胼胝和潰瘍處理不當也會(huì )使潰瘍加重,所以推薦正確地處理胼胝和潰瘍(B)。

  對足底壓力分布不正常的糖尿病患者,不能僅僅停留在去除胼胝。要對患者進(jìn)行充分教育,指出胼胝下潰瘍的發(fā)生原因和危害,最好通過(guò)減壓墊、減壓鞋墊或減壓鞋來(lái)預防胼胝發(fā)生,這才是最重要的。

  對于糖尿病足潰瘍患者,洗澡和洗腳教育有必要嗎?

  一定要把洗腳和洗澡作為糖尿病足潰瘍患者教育的重要部分(B)。

  糖尿病足預防比治療更重要,而預防效果顯著(zhù)且花費較少。預防主要是通過(guò)教育的方式介紹給患者,要點(diǎn)多而瑣碎,要耐心教育患者,引導其養成良好的生活習慣。

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