如何做好糖尿病病足的正確護理？
摘要：糖尿病足是糖尿病患者常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護功能減退，大血管和微血管病變使動(dòng)脈灌注不足致微循環(huán)障礙，輕者表現為皮膚潰瘍，重者發(fā)生足壞疽或嚴重的關(guān)節畸形，致截肢甚至危及生命。
糖尿病足是糖尿病患者常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護功能減退，大血管和微血管病變使動(dòng)脈灌注不足致微循環(huán)障礙，輕者表現為皮膚潰瘍，重者發(fā)生足壞疽或嚴重的關(guān)節畸形，致截肢甚至危及生命。
在對糖尿病足患者進(jìn)行
藥物治療時(shí)，應主要從控制血糖、促進(jìn)潰瘍創(chuàng )面愈合、改善血液循環(huán)、改善神經(jīng)病變、抗感染等多個(gè)方面進(jìn)行考慮，根據病情合理選擇適當的藥物。
一、控制血糖
將血糖控制穩定有助于減少糖尿病微血管并發(fā)癥，是治療糖尿病足的基礎，一般需用
胰島素治療，使血糖接近或低于11.1mmol/L以下或盡可能接近正常。
二、促進(jìn)潰瘍創(chuàng )面愈合
出現局部水皰和血皰時(shí)，應先抽出其內容物，并在局部涂以2.5%的碘酒預防感染。對于已經(jīng)形成的創(chuàng )面，一般采用生理鹽水沖洗，然后應用浸有抗菌藥物、胰島素和山莨菪堿的混合液進(jìn)行清洗和濕敷，促進(jìn)創(chuàng )口愈合，根據病情每日或隔日換藥一次。
創(chuàng )面包扎與否一般根據病情需要，白天盡量暴露不包扎，夜間為避免損傷可行包扎，可輔用
中藥粉去腐生肌，消炎止痛和改善微循環(huán)。
三、改善血液循環(huán)
大血管和微血管病變是造成糖尿病足的主要原因，可以采用靜脈滴注擴張血管和改善血液循環(huán)、防止血栓形成的藥物，如低分子右旋糖酐、
丹參、山莨菪堿、肝素、西洛他唑、前列腺素E等，也可口服阿司匹林、雙嘧達莫、藻酸雙酯鈉等藥物，根據病情可選用一種藥物或2～3種藥物聯(lián)合應用，根據病情適當確定用藥時(shí)間。
四、改善神經(jīng)病變
應用神經(jīng)營(yíng)養藥物可改善糖尿病足患者神經(jīng)功能，可選用神經(jīng)生長(cháng)因子、神經(jīng)節甘脂復合物、甲基維生素B12等藥物，如疼痛劇烈，可配合應用卡馬西平、阿米替林、苯妥英鈉等進(jìn)行止痛。
五、減輕水腫
水腫不利于潰瘍愈合，對于局部出現水腫的患者，可輔以利尿劑，如吡咯他尼、氯苯唑胺、螺內脂、乙酰唑胺、雙氯磺酰胺、醋甲唑胺、醋酸鉀，甘露醇、山梨酸等。
需要注意的是，部分強效、中效利尿劑對血糖、尿糖及糖尿病病情變化影響都較大，應注意用藥禁忌，根據病情病情綜合酌情地選擇應用。
六、抗感染
繼發(fā)感染?？墒固悄虿∽銤冄杆賽夯?，是導致腳壞疽的重要原因，一般在病原菌不明的情況下應給予廣譜抗菌藥物和甲硝唑治療，待細菌和藥敏試驗結果報告之后必要時(shí)再調整治療，用藥時(shí)應根據感染的程度進(jìn)行選擇。
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