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當心！低血糖會(huì )偷走您的記憶！

2017-08-08 來(lái)源：糖尿病同伴  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：美國對103名糖尿病兒童患者及60名年齡介于6至18周歲之間的正常兒童展開(kāi)對比研究。研究包括短時(shí)(5秒)和長(cháng)時(shí)(60秒)兩項空間記憶和反應能力測試。結果顯示，經(jīng)歷3次以上長(cháng)時(shí)低血糖的兒童在延時(shí)空間反應測試中記憶能力偏低，這種情況在5歲以前發(fā)生過(guò)血糖嚴重偏低的兒童身上尤為普遍。

 　　美國對103名糖尿病兒童患者及60名年齡介于6至18周歲之間的正常兒童展開(kāi)對比研究。研究包括短時(shí)(5秒)和長(cháng)時(shí)(60秒)兩項空間記憶和反應能力測試。結果顯示，經(jīng)歷3次以上長(cháng)時(shí)低血糖的兒童在延時(shí)空間反應測試中記憶能力偏低，這種情況在5歲以前發(fā)生過(guò)血糖嚴重偏低的兒童身上尤為普遍。與年長(cháng)一些的兒童相比，幼兒的大腦發(fā)育更為敏感。血糖嚴重偏低將對其空間記憶能力產(chǎn)生不利影響。當然低血糖對成人記憶的損害也比較大，下面這個(gè)案例可以證實(shí)：

 
　　案例：王阿姨今年72歲，患糖尿病12年了。兩年前有一次因發(fā)生低血糖而昏倒，當時(shí)測血糖為2.1mmol/L，經(jīng)醫院搶救才緩解。之后，王阿姨又斷斷續續發(fā)生過(guò)幾次低血糖，但好在都及時(shí)發(fā)現，沒(méi)有造成較大的傷害。最近，家人發(fā)現王阿姨的反應變得越來(lái)越遲鈍，經(jīng)常一個(gè)人發(fā)呆，并且記憶力也變差，前腳出門(mén)買(mǎi)菜，剛走幾步就忘了自己要干啥。出于擔心，家人帶王阿姨到醫院檢查，初步診斷為老年癡呆。
 
　　當血糖低于2.8mmol/L時(shí)即可診斷為低血糖癥，癥狀輕重與血糖下降的程度、下降的速度、持續時(shí)間及體質(zhì)差異有關(guān)?；颊呦扔叙囸I感，乏力、四肢麻木、面色蒼白、心慌、胸悶等。嚴重時(shí)，大汗淋漓、皮膚濕冷、吐字不清、注意力不集中，有時(shí)出現抽搐、昏迷等。如仍得不到及時(shí)搶救，最終可導致死亡。而血糖水平越低，持續時(shí)間越長(cháng)，越容易造成中樞神經(jīng)系統永久性的不可逆損傷，不光影響記憶力，嚴重時(shí)還可引起腦死亡。
 
　　那么，怎樣判定是老年癡呆呢？低血糖又為什么會(huì )引發(fā)老年癡呆？糖友們又該如何預防低血糖呢？
 
　　1為什么低血糖可能導致老年癡呆？
 
　　葡萄糖是腦細胞活動(dòng)的主要能量來(lái)源，但腦細胞儲糖量有限，1克腦組織的儲糖量?jì)H能維持腦細胞活動(dòng)數分鐘。因此一旦發(fā)生低血糖，可引發(fā)腦功能障礙，表現為精神不振、頭暈、思維遲鈍、視物不清、步態(tài)不穩、幻覺(jué)、躁動(dòng)、行為怪癖、舞蹈樣動(dòng)作等。如果低血糖反復發(fā)作、程度嚴重、持續時(shí)間長(cháng)，腦細胞可出現點(diǎn)狀出血、壞死、腦水腫等不可逆的損害，從而導致老年癡呆的發(fā)生。
 
　　2如何識別是否為老年癡呆？
 
　　老年癡呆早期表現為記憶力減退，記不清近期發(fā)生過(guò)的事情，言語(yǔ)重復，注意力不集中，視覺(jué)及定向力變差，往往天黑后出現煩躁不安、焦慮、亢奮等情緒的波動(dòng)，甚至會(huì )出現幻覺(jué)。
 
　　除了以上的表現外，還可以采用“畫(huà)鐘測試法”進(jìn)行老年癡呆的自查，具體操作步驟為：
 
　　1畫(huà)圓圈
 
　　讓老人在白紙上畫(huà)一個(gè)圓圈（10分鐘內完成），若老人所畫(huà)的圓圈完整且是閉合的、圓形的，計1分，否則計0分；
 
　　2標數字
 
　　讓老人在圓圈內按照鐘表的數字分別畫(huà)出12個(gè)數字，若所標的12個(gè)數字正確且分布合理，計1分，否則計0分；
 
　　3畫(huà)指針
 
　　讓老人在“鐘表”內根據當前時(shí)間畫(huà)出時(shí)針與分針，如果兩個(gè)指針?lè )弦欢桃婚L(cháng)并且相交，計1分，否則計0分；
 
　　4查正誤
 
　　如果上述步驟時(shí)針和分針指示的時(shí)間與當前時(shí)間相符，則計1分，否則計0分。
 
　　結果：上述四項得分累加，總計得分為4分為正常，3分可能為輕微癡呆，2分可能為中度癡呆，1分可能為重度癡呆。一旦懷疑為老年癡呆，需及時(shí)去醫院檢查并接受相應的治療。
 
　　3低血糖作為老年癡呆的誘因，該如何預防？

　　老年糖友可以采用以下幾個(gè)方式來(lái)積極預防低血糖的發(fā)生：
 
　?。?）少量多餐，每日可以吃5~7頓飯，每頓適量，既保證營(yíng)養又限制熱量；
 
　?。?）葷素兼吃，不可挑食，適當食用一些具有刺激食欲功效的食物以及各種調味品，如蔥、姜、蒜、醋、胡椒、辣椒等；
 
　?。?）選擇適合且便于堅持的活動(dòng)方式，不可空腹運動(dòng)，且活動(dòng)量增加時(shí)應及時(shí)加餐或遵醫囑調整胰島素/口服藥的用量；
 
　?。?）老年人低血糖癥狀多不典型，所以要定期監測血糖，及時(shí)掌握血糖變化情況；
 
　?。?）隨身攜帶食品，如糖果、巧克力等以備急用；
 
　?。?）隨身攜帶病歷卡片（注明姓名、地址、疾病名稱(chēng)、用藥、聯(lián)系方式等）以便發(fā)生低血糖時(shí)能夠得到及時(shí)救助。
 
         低血糖常發(fā)生在原發(fā)疾病的過(guò)程中，由于交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)對低血糖的反應，引起多量腎上腺素的釋放，出現心悸、饑餓、手足顫抖、出汗、皮膚蒼白和輕度血壓升高。低血糖所致腦細胞供能不足，引起腦功能障礙，逐漸表現為精神不集中、思維和語(yǔ)言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清、幻覺(jué)、躁動(dòng)、甚至癲癇樣抽搐、驚厥、痙攣、昏迷。
 
　　1.交感神經(jīng)系統興奮表現低血糖發(fā)生后刺激腎上腺素分泌增多，可發(fā)生低血糖癥候群，此為低血糖的代償性反應患者有面色蒼白、心悸、肢冷冷汗手顫、腿軟周身乏力、頭昏、眼花饑餓感恐慌與焦慮等，進(jìn)食后緩解，如低血糖逐漸發(fā)展則可出現下列臨床表現。
 
　　2.意識障礙癥狀大腦皮層受抑制，意識朦朧，定向力、識別力減退，嗜睡、多汗、震顫、記憶力受損、頭痛、淡漠抑郁、夢(mèng)樣狀態(tài)，嚴重時(shí)癡呆，有些人可有奇異行為等這些神經(jīng)精神癥狀常被誤認為精神錯亂癥。
 
　　3.癲癇癥狀低血糖發(fā)展至中腦受累時(shí)，肌張力增強，陣發(fā)性抽搐，發(fā)生癲癇或癲癇樣發(fā)作其發(fā)作多為大發(fā)作，或癲癇持續狀態(tài)。當延腦受累后患者可進(jìn)入昏迷，去大腦僵直狀態(tài)，心動(dòng)過(guò)緩，體溫不升各種反射消失。
 
　　4.錐體束及錐體外系受累癥狀皮層下中樞受抑制時(shí)，神智不清、躁動(dòng)不安、痛覺(jué)過(guò)敏陣攣性舞蹈動(dòng)作、瞳孔散大、甚至出現強直性抽搐，錐體外系與錐體束征陽(yáng)性，可表現有偏癱、輕癱、失語(yǔ)及單癱等。這些表現，多為一時(shí)性損害，給葡萄糖后可快速好轉。錐體外系損害可累及蒼白球、尾狀核、殼核及小腦齒狀核等腦組織結構多表現為震顫、欣快及運動(dòng)過(guò)度、扭轉痙攣等。
 
　　并發(fā)癥：胰島素增生病例，術(shù)后并發(fā)癥有胰瘺，其次為假性胰腺囊腫，糖尿病，急性胰腺炎等。
 
　　發(fā)生于老年人的低血糖還容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死以及腦血管意外等并發(fā)癥，尤應小心。急性低血糖還可引起腦水腫，長(cháng)期慢性低血糖可導致智力下降，加速腦癡呆。有些低血糖與糖尿病無(wú)關(guān)雖然低血糖大多發(fā)生在糖尿病患者的治療過(guò)程當中，但卻非糖尿病患者所特有，其他疾病如胰島細胞瘤、某些胰外腫瘤、慢性重癥肝病、慢性腎上腺功能低下、自主神經(jīng)功能紊亂等也可導致低血糖。鑒別糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因為兩者的病因不同，處理方法也不完全一樣。
 
　　低血糖未必有癥狀。事實(shí)上，當血糖低于正常時(shí)，有些患者有癥狀，有些患者則沒(méi)有癥狀。沒(méi)有癥狀的多見(jiàn)于老年糖尿病患者以及長(cháng)期頻繁發(fā)生低血糖者，臨床稱(chēng)之為無(wú)癥狀性低血糖。導致這一現象的原因可能與機體神經(jīng)系統受損、交感神經(jīng)對低血糖的感知能力降低有關(guān)。存在這一問(wèn)題的患者，一定要加強血糖監測。
 
　　誤區：饑餓感≠低血糖
 
　　很多糖尿病患者認為，只要出現饑餓癥狀，就說(shuō)明發(fā)生了低血糖。其實(shí)，有饑餓感并不一定發(fā)生了低血糖，也可能是高血糖。不少糖尿病患者都有這樣的體會(huì )：血糖越是控制不好，饑餓感越是明顯，一旦病情穩定了，饑餓感也就消失了。因此，當出現饑餓感時(shí)，一定要及時(shí)監測血糖，判定一下自己的血糖是高還是低，以避免盲目施治。還有一種情況是低血糖反應，并不是真正的低血糖。這種情況多發(fā)生于糖尿病治療過(guò)程中，由于患者血糖在短時(shí)間內下降過(guò)快或下降幅度過(guò)大引起的，盡管其血糖在正常范圍內甚至稍高于正常值，患者仍出現心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖癥狀。
 
　　低血糖治療：一是解除低血糖癥狀，二是糾正導致低血糖癥的各種潛在原因。對于輕中度低血糖，口服糖水、含糖飲料，或進(jìn)食糖果、餅干、面包、饅頭等即可緩解。對于藥物性低血糖，應及時(shí)停用相關(guān)藥物。重者和疑似低血糖昏迷的患者，應及時(shí)測定毛細血管血糖，甚至無(wú)需血糖結果，及時(shí)給予50%葡萄糖靜脈注射，繼以5%～10%葡萄糖液靜脈滴注。神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。
 
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