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是不是必須使用胰島素?

2017-08-15 來(lái)源:糖尿病大夫王志宏  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:面對醫生的建議,經(jīng)常會(huì )有患者會(huì )問(wèn):必須用胰島素嗎?醫生的角度來(lái)看,必須使用胰島素的時(shí)候是因為它可以救命,而有些時(shí)候則是因為它能夠更好地控制血糖、延長(cháng)患者的壽命并改善生活質(zhì)量。那么哪些人必須使用胰島素呢?

  面對醫生的建議,經(jīng)常會(huì )有患者會(huì )問(wèn):必須用胰島素嗎?醫生的角度來(lái)看,必須使用胰島素的時(shí)候是因為它可以救命,而有些時(shí)候則是因為它能夠更好地控制血糖、延長(cháng)患者的壽命并改善生活質(zhì)量。那么哪些人必須使用胰島素呢?

  1型糖尿病患者

  該型糖尿病患者體內分泌胰島素的胰島β胞被完全破壞,徹底喪失分泌胰島素的功能,如果不通過(guò)注射向其體內補充胰島素,患者體內就要出現嚴重的代謝紊亂如酮癥酸中毒,并進(jìn)而發(fā)展至昏迷、甚至死亡。在1921年胰島素被發(fā)現之前,幾乎所有的1型糖尿病都死于酮癥酸中毒性昏迷。因此,對1型糖尿病患者而言,胰島素首要是用來(lái)救命,然后才是用來(lái)治病,即通過(guò)用胰島素來(lái)控制血糖,減少慢性并發(fā)癥。

  “久病”的患者

  對2型糖尿病患者的長(cháng)期觀(guān)察發(fā)現,多數患者在患病8--10年左右就不能僅靠口服降糖藥來(lái)控制血糖了,這時(shí)如果不用胰島素,血糖就難以得到滿(mǎn)意的控制,由高血糖所導致的糖尿病并發(fā)癥就會(huì )出現明顯的進(jìn)展。因此,從減少并發(fā)癥、延長(cháng)患者壽命的角度上講,當疾病進(jìn)展到一定的階段,也必須用胰島素。

  早期患者強化治療

  此外,研究人員還發(fā)現,給新診斷2型糖尿病患者使用為期兩周的強化胰島素治療后,可以使有些患者在3年內不需要任何藥物,僅僅通過(guò)飲食控制和運動(dòng)就能維持理想的血糖水平。因此,剛被診斷為2型的糖尿病患者如果飲食和運動(dòng)治療效果不好,也最好使用胰島素短期強化治療,這樣可以讓患者的胰島β細胞休息一段時(shí)間之后能更好地分泌胰島素。

  “多病”的患者

  這包括兩種情況,一是其他疾病或狀況可能引起致命性的代謝紊亂。比如需要做大手術(shù)、遭受?chē)乐貏?chuàng )傷、伴有嚴重感染的糖尿病患者,他們可能會(huì )發(fā)生酮癥、酮癥酸中毒或非酮癥性的高滲昏迷,危及生命。二是其他疾病會(huì )引起口服降糖藥蓄積中毒。比如肝腎功能不全或嚴重缺氧(比如心功能衰竭)的患者,因為口服降糖藥在體內代謝不暢,可使藥物蓄積,副作用加重。

  胰島素是生物體內的天然物質(zhì),是目前所有的降糖藥中最安全的藥物。糖尿病患者在需要使用胰島素時(shí),應該毫不猶豫地接受胰島素治療,否則就會(huì )有生命危險。如果血糖控制不好,也會(huì )使生活質(zhì)量受到嚴重影響,甚至縮短壽命。

  糖尿病孕婦

  雖然口服降糖藥物可以控制糖尿病孕婦高血糖,但藥物對胎兒是否有影響卻沒(méi)有臨床試驗的證據。然而胰島素是生物體內自然的激素,它的安全性應該是可靠的。因此,糖尿病孕婦當血糖高到依靠飲食和運動(dòng)不能控制時(shí),必須使用胰島素來(lái)控制血糖,以保證母嬰安全。

 

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