干貨丨C肽釋放試驗的臨床意義解讀
摘要：C肽是胰島β細胞的分泌產(chǎn)物，它與胰島素有一個(gè)共同的前體——胰島素原。一個(gè)分子的胰島素原在特殊作用下，裂解成一個(gè)分子的胰島素和一個(gè)分子的C肽，因此在理論上，C肽和胰島素是等同分泌的。
C肽釋放試驗概述
C肽是胰島β細胞的分泌產(chǎn)物，它與
胰島素有一個(gè)共同的前體——胰島素原。一個(gè)分子的胰島素原在特殊作用下，裂解成一個(gè)分子的胰島素和一個(gè)分子的C肽，因此在理論上，C肽和胰島素是等同分泌的。血中游離的C肽的生理功能尚不清晰，但C肽不被肝臟破壞，半衰期明顯較胰島素長(cháng)，故測定C肽水平更能反應β細胞合成與釋放胰島素的功能。
對已經(jīng)用胰島素治療的患者，患者體內產(chǎn)生的胰島素抗體可干擾胰島素測定；而采用放免法測定胰島素，也分辨不出胰島素的來(lái)源途徑，給了解β細胞的功能帶來(lái)困難。C肽與胰島素之間有相當穩定的比例關(guān)系，且不受胰島素抗體的干擾，注射的外源性胰島素又不含C肽，所以測定血中C肽水平可以反應內生胰島素水平，了解β細胞功能。
C肽參考值范圍
空腹C肽：1.10～4.40ng/ml；
峰時(shí)30～60min，峰值達基礎值的5～6倍以上；
恢復時(shí)間≤180min。
C肽釋放試驗的臨床意義解讀
C肽釋放試驗的做法與注意事項與胰島素釋放試驗相同，它的臨床意義是：
●C肽測定常用于糖尿病的分型，它與胰島素測定的意義是一樣的。
1型糖尿病由于胰島β細胞大量破壞，C肽水平低，對
血糖刺激基本無(wú)反應，整個(gè)曲線(xiàn)低平；
2型糖尿病C肽水平正?；蚋哂谡?，服糖后高峰延遲或呈高反應；
●因為C肽不受胰島素抗體干擾，對接受胰島素治療的患者，可直接測定C肽濃度，以判定患者的胰島β細胞功能。C肽測定還用于指導胰島素用藥的治療，可協(xié)助確定病人是否繼續使用胰島素還是只需口服
降糖藥或飲食治療；
●C肽可用于低血糖的診斷與鑒別診斷，特別是醫源性胰島素引起的低血糖，若C肽超過(guò)正常，可認為是胰島素分泌過(guò)多所致；若C肽低于正常，則為其它原因所致。對胰島移植和胰腺移植的病人，C肽測定可以了解移植是否存活和β細胞的功能，C肽測定還可以用于胰腺腫瘤治療后復發(fā)與否的診斷；
●C肽測定有助于胰島細胞瘤的診斷及判斷胰島素瘤的手術(shù)效果：胰島素瘤患者血中C肽水平偏高，若手術(shù)后血中C肽水平仍高，說(shuō)明有殘留的瘤組織；若隨訪(fǎng)中C肽水平不斷上升，提示腫瘤有復發(fā)或轉移的可能；
●C肽和胰島素同時(shí)測定，還可以幫助了解肝臟的變化，因為胰島素每次血循環(huán)都被正常肝臟降解一半，C肽很少經(jīng)肝代謝。測定外周血C肽/胰島素比值，可以估算肝臟代謝胰島素的能力。
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
