腦梗塞是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一,尤其是老年糖尿病患者腦梗塞的發(fā)生率為非糖尿病患者的3一4倍,致殘率高,急性期后往往留有不同程度后遺癥,正確得力的康復護理可減少并發(fā)癥及致殘率。
飲食護理
糖尿病飲食治療是一項基本治療措施,不論類(lèi)型、病情輕重、有無(wú)并發(fā)癥,是否應用
藥物治療,都應嚴格長(cháng)期執行,但要注意以下幾點(diǎn):
?、倌X梗塞患者多在動(dòng)脈硬化的基礎上形成,故應少吃或不吃含膽固醇高的食物,如蛋黃、黃油、甲殼類(lèi)魚(yú)和動(dòng)物內臟,應選用瘦肉、魚(yú)、禽類(lèi)。禁用動(dòng)物脂肪,以降低膽固醇,有利于疾病的恢復和減少復發(fā)。
?、谀X梗塞伴有吞咽困難而需要鼻飼的患者,應準時(shí)、定量,保證所需熱量,避免餐后高
血糖和空腹低血糖,以調整代謝紊亂及控制病情。
?、坶L(cháng)期臥床的患者,易造成排便困難及便秘,故主食應給高纖維素飲食,延緩胃排空,減慢糖的吸收:還可軟化大便,減少膽固醇被腸道吸收。
密切觀(guān)察血糖變化
定時(shí)監測血糖糖尿病腦梗塞急性期患者空腹血糖>11.1則均給予胰島素治療,空腹血糖在7.1一n.InunoFL則給口降糖藥物治療;糖尿病腦梗塞患者均應限制熱卡,同時(shí)注意:
?、兕A防醫源性并發(fā)癥,由于脫水治療、鼻飼等產(chǎn)生的高滲昏迷或低血糖;
?、诩毙云谑褂靡葝u素血糖應控制在8.4一11.1~OFL之間,如高于13.9~。FL,則預后不佳;
?、圩⒁忸A防感染,加強護理,遵醫囑及時(shí)準確給予足量抗生素;
?、軕靡葝u素治療的患者,注意觀(guān)察低血糖反應,低血糖超過(guò)6小時(shí)的患者,會(huì )有不可逆的腦組織損害,可遺留各種腦病后遺癥。因此當患者出現心慌、心悸、肌餓、手足顫抖、出汗、頭暈、反應遲鈍、煩躁、嗜睡甚至昏迷,應考慮是否是低血糖發(fā)生。一旦發(fā)生應立即停用降糖藥物,輕者食用糖水、進(jìn)食,重者應靜脈注射葡萄糖。
預防感染
糖尿病患者易并發(fā)感染,尤其是合并腦梗塞的患者因
咳嗽反射減弱,
痰不易咳出;吞咽反射減弱,飲水、進(jìn)食易引起嗆咳,引起誤吸;護理人員要定時(shí)給患者翻身、拍背,鼓勵患者多咳嗽,促進(jìn)痰液咳出;每日做2次口腔護理;留置尿管的患者,應嚴格無(wú)菌操作,尿管不易長(cháng)期應用,可用非導尿法,男性用避孕套,女性用尿不濕。同時(shí)做好癱瘓患者的皮膚護理,知覺(jué)減退的肢體禁止熱敷,防止燙傷。
加強功能鍛煉
運動(dòng)是促進(jìn)癱瘓肢體功能恢復的重要手段,因此護理工作是非常重要的一環(huán);急性期,肢體保持功能位置,急性期過(guò)后,血壓穩定在正常范圍內,可做適當的床上被動(dòng)運動(dòng)。適當活動(dòng)關(guān)節,并
按摩肢體,訓練時(shí)逐漸增加運動(dòng)量和時(shí)間,以患者不疲勞為易;語(yǔ)言訓練,應充分利用患者殘存的語(yǔ)言能力,從簡(jiǎn)易的日常用語(yǔ)到復雜詞匯,逐漸提高語(yǔ)言能力。
加強心理護理
糖尿病合并腦梗塞患者的心理特點(diǎn):對自身能力的恢復表現為227焦慮、恐懼、情緒低落、敏感性增加,常有自卑、自憐心理;部分患者還有行為異常:如強迫行為、固執行為。因此,護理人員應最大限度為患者解除心理痛苦和焦慮,尊重理解患者要求,禁用刺激性語(yǔ)言多宣傳康復知識,逐漸培養患者對生活的適應能力,樹(shù)立長(cháng)期康復鍛煉的信心。對心理障礙明顯的患者可進(jìn)行心理療法,通過(guò)音療和生活鍛煉轉變患者的異常心理:同時(shí),為患者創(chuàng )造一個(gè)溫馨和諧的休養環(huán)境。
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