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自測血糖的9大問(wèn)題[糖尿病知識]

2017-10-09 來(lái)源: 糖尿病家庭調養  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:監測血糖是對糖尿病進(jìn)行綜合治療的“五駕馬車(chē)”之一。通過(guò)定期監測血糖,糖尿病患者不僅可以掌握病情的控制情況,及時(shí)發(fā)現低血糖,了解進(jìn)食與運動(dòng)對血糖的影響,同時(shí)還可以為調整用藥提供科學(xué)的依據。

   監測血糖是對糖尿病進(jìn)行綜合治療的“五駕馬車(chē)”之一。通過(guò)定期監測血糖,糖尿病患者不僅可以掌握病情的控制情況,及時(shí)發(fā)現低血糖,了解進(jìn)食與運動(dòng)對血糖的影響,同時(shí)還可以為調整用藥提供科學(xué)的依據。缺乏血糖監測的治療是盲目的治療,其療效和安全性均得不到保證。下面就有關(guān)自我血糖監測的一些帶有共性的關(guān)鍵問(wèn)題解答如下。

 
  1自我血糖監測適用于哪些人群?
 
  原則上,所有的糖尿病患者都應定期監測血糖,尤其是下列糖尿病患者更要加強血糖監測:①所有1型糖尿病患者;②初治的處于調藥階段的2型糖尿病患者:③進(jìn)行胰島素強化治療的患者:④應用胰島素泵治療的患者:⑤妊娠期的糖尿病患者;⑥對低血糖反應不敏感的患者;⑦平時(shí)血糖波動(dòng)較大的患者。
 
  2沒(méi)有癥狀的糖尿病患者還需要監測血糖嗎?
 
  準確而全面地監測血糖是臨床醫生了解藥物治療效果和指導臨床用藥的重要依據。但有的患者卻對血糖監測的重要性認識不足。他們在沒(méi)有自覺(jué)癥狀時(shí)往往就忽略了血糖監測,只有當有了癥狀時(shí)才去查血糖,這種做法顯然不妥。
 
  3檢測血糖當日患者是否需要暫停用藥?
 
  答案是否定的。為了反映患者血糖控制的真實(shí)情況,同時(shí)也為了避免因停藥而引起血糖波動(dòng),患者在檢測血糖的當天應當正常用藥,但應具體情況具體對待。
 
  4化驗空腹血糖時(shí)抽血時(shí)間早點(diǎn)或晚點(diǎn)無(wú)所謂嗎?
 
  空腹血糖是最能準確地反映人的胰島素分泌水平的一項指標。在門(mén)診經(jīng)常會(huì )碰到不少空著(zhù)肚子、遠道而來(lái)的患者來(lái)醫院查空腹血糖。有時(shí)候由于種種原因醫生在給他們抽血時(shí)已經(jīng)接近中午了。其實(shí)這時(shí)患者的血糖值已經(jīng)不能代表其平時(shí)空腹血糖的水平了。嚴格地講,只有過(guò)夜禁食8~12個(gè)小時(shí)后并于次日早晨8點(diǎn)之前抽血所測得的血糖值才算是其空腹血糖值。如果抽血的時(shí)間太晚,并為此耽誤了早晨的用藥治療,則不但無(wú)法反映患者真正的空腹血糖水平,還可能因為延遲打針或吃藥而影響治療。
 
  5監測血糖時(shí)僅僅化驗空腹血糖行不行?
 
  過(guò)去人們化驗血糖時(shí)往往只查空腹血糖。但近年來(lái)的醫學(xué)研究證實(shí),餐后血糖的意義甚至比空腹血糖更大。首先,糖尿病患者在發(fā)病初期往往是餐后血糖首先升高,然后才出現空腹血糖升高,所以檢測餐后血糖有助于早期診斷糖尿??;其次,與空腹高血糖相比,餐后高血糖與糖尿病心血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切。嚴格地控制餐后高血糖,有助于防治糖尿病患者的心血管并發(fā)癥。因此,糖尿患者在監測血糖時(shí)不僅要檢測空腹血糖,還要檢測餐后血糖。
 
  6多長(cháng)時(shí)間監測一次血糖為宜?
 
  血糖監測的頻率可因人而異。對于血糖比較穩定的患者可以每隔1~2周檢測一次空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖。對于近期血糖波動(dòng)較大的患者,則需根據病情適當增加監測頻率,這些患者包括:①使用胰島素(尤其帶胰島素泵者)治療的患者;②新診斷的糖尿病患者:③更換治療方案或調整藥物劑量的患者:④妊娠期的糖尿病患者;⑤血糖波動(dòng)較大、頻繁發(fā)生低血糖的患者;⑥處于應激狀態(tài)的糖尿病患者,如發(fā)燒、感染、創(chuàng )傷、手術(shù)等等。這類(lèi)病人每周需測2~3次全天的“血糖譜”(包括三餐前,三餐后2小時(shí),睡前,必要時(shí)0點(diǎn),凌晨3點(diǎn)等的血糖水平)。另外,當病人遇有不適,尤其出現心慌、手抖、冒冷汗等,應立即檢測血糖,以便確認是否發(fā)生了低血糖。
 
  7空腹血糖居高不下者應該如何檢測血糖?
 
  由于睡前或凌晨3點(diǎn)左右患者的血糖過(guò)低或過(guò)高,都會(huì )出現次晨高血糖現象,因此,對于空腹高血糖患者,需加測睡前及凌晨3點(diǎn)的血糖,以鑒別究竟是“蘇木吉反應(即夜間低血糖后引起次日早晨血糖反跳性升高)”,還是“黎明現象”(血糖從睡前開(kāi)始到次日早晨一路逐漸升高)。臨床上這兩種情況的處理截然不同,前者需要減少藥量,后者需要增加藥量。
 
  8能用檢測尿糖完全代替檢測血糖嗎?
 
  答案是否定的。這是因為一個(gè)人的尿糖水平只能間接地反映其血糖的大致水平(只能定性而不能定量)。另外,尿糖的靈敏性較差,只有當一個(gè)人的血糖水平超過(guò)了其腎糖閾值(一般是10毫摩爾/升)時(shí),其尿糖中的問(wèn)題才會(huì )反應出來(lái)。另外,老年人易發(fā)生尿潴留,而檢測尿糖時(shí)所采集的尿液是在幾小時(shí)內積累的,因而這樣測得的尿糖值不能準確地反映患者當時(shí)的尿糖水平。當然。糖尿病患者若因經(jīng)濟條件等原因不能定期地檢測血糖,經(jīng)常測一測尿糖還是有用處的。
 
  9檢測血糖時(shí)取手指末梢血與取靜脈血的檢測結果為何存在差異?
 
  用血糖儀檢測血糖時(shí)取的是患者的毛細血管全血(包括紅細胞和血漿),而醫院化驗室檢測血糖時(shí)取的是患者將紅細胞分離出去以后的靜脈血漿。由于后者是將靜脈血漿中含糖少的紅細胞濾去了,所以,人們在空腹狀態(tài)下所測得的靜脈血漿的血糖值通常要比毛細血管全血的血糖值高10%左右。但這是兩者之間應有的差別,并不能說(shuō)明檢測結果“不準確”。
 
  人們在進(jìn)食后,由于胃腸道吸收的糖首先會(huì )進(jìn)入動(dòng)脈,然后經(jīng)過(guò)毛細血管進(jìn)入各個(gè)組織中進(jìn)行代謝,之后再回到靜脈系統,因此,人們餐后毛細血管內的全血血糖濃度要高于靜脈全血的血糖濃度。但由于醫院化驗室檢測的是不含紅細胞的靜脈血漿的血糖濃度,其測得的數值要比靜脈全血的血糖濃度高一些。兩者相抵,那么,用血糖儀測得的餐后血糖值與同時(shí)抽血測得的餐后靜脈血漿中的血糖值則大致相當。
 
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