2014年7月1日，BMJ發(fā)表的一篇新聞顯示，有研究報告稱(chēng)，在老年2型糖尿病患者中，用藥物降低血糖水平可能弊大于利。
來(lái)自倫敦大學(xué)學(xué)院的JohnS.Yudkin和美國密歇根大學(xué)的SandeepVijan等研究者利用來(lái)自英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）的數據，制作了與降糖治療相關(guān)的生活質(zhì)量?jì)羰找婊蛱潛p模型，并根據已經(jīng)發(fā)表的不同治療的負擔、安全性和療效醫學(xué)證據計算對生活質(zhì)量的額外影響。
研究者觀(guān)察了糖尿病治療在預防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥如腎、眼和心臟病方面的有效性，他們對這些并發(fā)癥風(fēng)險的降低與不良反應風(fēng)險以及服用藥物或注射負擔的增加進(jìn)行了比較。其研究結果發(fā)表于JAMAInternMed上。
結果表明，對很多人來(lái)說(shuō)，服用糖尿病藥物的益處是如此之小，與治療相關(guān)的輕微危害和風(fēng)險即可將其抵消。治療的益處隨年齡的增加而降低，截至75歲，多數治療的危害可能超過(guò)任何潛在的益處。
倫敦大學(xué)學(xué)院醫學(xué)名譽(yù)教授JohnSYudkin強調，治療的目的不是降低血糖本身，而是為了預防衰弱或致命的并發(fā)癥。如果這些并發(fā)癥的風(fēng)險較低，且治療負擔相對較高，則治療弊大于利。這兩者之間的平衡不能憑借像血糖水平這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的數字來(lái)確定。
盡管HbA1c大于8.5％（69mmol/mol）的患者糖尿病發(fā)病風(fēng)險最高，但糖尿病診斷通常要求HbA1c大于6.5％（48mmol/mol）。一般而言，降糖治療將使HbA1c降低約1％。
雖然在45歲開(kāi)始治療且使HbA1c降低1%可能使2型糖尿病患者獲得長(cháng)達10個(gè)月的健康壽命，但如果在75歲時(shí)診斷，則可能只能獲得3周的健康壽命。Yudkin指出，為此付出應用10~15年有潛在不良反應的藥物和注射是否值得，最終由患者來(lái)決定。
不同治療對生活質(zhì)量的影響不僅取決于其特定的不良反應，還取決于患者的看法。尤其是，患者會(huì )認為，與口服藥物治療相比，胰島素需要每天注射且有體重增加傾向，因此其對生活質(zhì)量的影響更為不利。
Yudkin表示，在許多情況下，胰島素治療可能并不增加患者的預期壽命。“如果人們認為，胰島素治療使其生活質(zhì)量降低超過(guò)約3%-4%，則這將超過(guò)幾乎所有50歲左右的2型糖尿病患者治療的潛在獲益。
研究者指出，該研究結果適用于大多數HbA1c水平小于8.5%的2型糖尿病患者，而對約1/3的血糖水平極高的患者，治療的益處可能更大。（BMJ2014;349:g4335.）
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健客價(jià)： ￥33鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補充劑，不能替代藥品。
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健客價(jià)： ￥59捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥328鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥519用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥55單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥1131.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
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健客價(jià)： ￥76配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥451）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥18
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