確定腎上腺切除術(shù)獲益患者，AVS與CT均不完美
摘要：來(lái)自荷蘭的研究人員在2010年7月-2013年5月開(kāi)展了一項隨機對照試驗，研究納入200名參與者，其中有184名參與者完成了隨訪(fǎng)。這些參與者為至少處方3種降壓藥或伴有自發(fā)性或利尿劑引起低鉀血癥的原發(fā)性醛固酮增多癥患者。
對于原發(fā)性醛固酮增多癥患者，腎上腺CT掃描和腎上腺靜脈采樣具有相似的醛固酮分泌腺瘤確診率，并在在1年的隨訪(fǎng)中具有相似的臨床獲益。但兩組患者均發(fā)生手術(shù)的意外失敗。
來(lái)自荷蘭的研究人員在2010年7月-2013年5月開(kāi)展了一項隨機對照試驗，研究納入200名參與者，其中有184名參與者完成了隨訪(fǎng)。這些參與者為至少處方3種
降壓藥或伴有自發(fā)性或利尿劑引起低鉀血癥的原發(fā)性醛固酮增多癥患者。
研究人員將參與者隨機分配至基于腎上腺CT掃描治療組（n=92）或基于腎上腺靜脈采樣治療組（AVS；n=92）。降壓治療由主治醫師根據降壓目標調整。主要研究結局為降壓藥所需強度；次要終點(diǎn)包括鹽負荷試驗后血清鉀和醛固酮水平。
92名參與者被分配至CT組，其中46名參與者接受腎上腺切除術(shù)，46名參與者處方鹽皮質(zhì)
激素受體拮抗劑治療。92名參與者被分配至AVS組，其中46名參與者接受腎上腺切除術(shù)，46名參與者處方鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑治療。研究人員并未觀(guān)察到兩組降壓
藥物應用強度存在差異。CT組中有39名患者（42%）血壓達標，AVS組中有41名患者（45%）血壓達標。研究人員并未發(fā)現健康相關(guān)生活質(zhì)量上存在組間差異。
基于CT接受腎上腺切除術(shù)的37名患者（80%）和基于A(yíng)VS接受腎上腺切除術(shù)的41名患者（89%）醛固酮增多癥得到治療（P=0.25）。兩組不良事件發(fā)生率相似（CT組9例嚴重不良事件vsAVS組12例嚴重不良事件）。
兩組均有手術(shù)意外失敗的發(fā)生，因此研究人員認為AVS和CT掃描均不是確定醛固酮分泌腺瘤的金標準?；贑T或AVS的原發(fā)性醛固酮增多癥的治療并未在1年的隨訪(fǎng)中發(fā)現降壓藥物應用強度和臨床獲益上存在顯著(zhù)差異。這一發(fā)現為目前對所有原發(fā)性醛固酮增多癥患者行AVS的建議提出了挑戰。
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