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改善1型糖尿病患者CABG預后,從降糖開(kāi)始

2018-01-16 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究發(fā)現,1型糖尿病患者CABG術(shù)前血糖控制不良會(huì )增加長(cháng)期全因死亡及嚴重不良心血管事件(MACE)風(fēng)險。

   研究發(fā)現,1型糖尿病患者CABG術(shù)前血糖控制不良會(huì )增加長(cháng)期全因死亡及嚴重不良心血管事件(MACE)風(fēng)險。ThomasNystrom發(fā)現,與對照組(HbA1c>7.0%)相比,1型糖尿病患者術(shù)前HbAc1水平較高(>10%)會(huì )使死亡及MACE風(fēng)險增加2倍以上。

 
  研究概要
 
  UlrikSartipy表示,HbAc1是1型糖尿病及冠心病患者長(cháng)期預后的風(fēng)險標志物,因此控制血糖對這類(lèi)患者非常重要,CABG術(shù)前HbAc1升高的患者術(shù)后需進(jìn)行密切隨訪(fǎng)。764例受試者均為來(lái)自瑞典國家糖尿病注冊研究的1型糖尿病患者,隨訪(fǎng)4.7年,主要終點(diǎn)為全因死亡及MACE(心梗再住院、心衰、卒中或再次血運重建)復合事件。
 
  結果顯示,44%患者死亡或發(fā)生MACE事件。校正年齡、性別因素后發(fā)現,術(shù)前HbAc1較高者死亡或MACE風(fēng)險明顯高于血糖控制良好患者。HbAc1最高組中CABG術(shù)后因低血糖住院的患者術(shù)最多(17%vs.15%),使用Cox模型校正多個(gè)變量后發(fā)現,HbAc1每升高1%時(shí)的風(fēng)險比為1.18(95%CI1.06~1.32;P=0.002)
 
  Nystrom與Sartipy表示,曾有瑞典研究表明HbA1c與1型糖尿病存在密切關(guān)系,而他們的研究發(fā)現了術(shù)前HbA1c與患者死亡及MACE發(fā)現的關(guān)系,校正多個(gè)風(fēng)險因素后風(fēng)險比并未改變。受試者多有嚴重冠心病、長(cháng)期糖尿病,年齡較大,因此這類(lèi)患者的死亡及MACE風(fēng)險很高。

  專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)
 
  ThomasMaddox與BruceFerguson在伴隨社論中表示,美國糖尿病協(xié)會(huì )指南已經(jīng)開(kāi)始呼吁嚴格控制1型糖尿病患者的血糖以減少其心血管發(fā)病率及死亡率,他們認為該研究為醫生提供了1型糖尿病患者CABG預后相關(guān)的重要信息。
 
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