哪些因素會(huì )導致糖尿病足？血糖控制好發(fā)病率會(huì )降嗎？
摘要：糖尿病足跟糖尿病的病程有直接關(guān)系，病程越長(cháng)，越容易發(fā)病。所以早期控制血糖，可以盡量避免下肢血管神經(jīng)病變，平時(shí)多護理足部，多做相關(guān)指標比如足背動(dòng)脈、神經(jīng)肌電圖的檢查和監測，就能避免截肢。
糖尿病友問(wèn)：哪些危險因素會(huì )導致糖尿病足
專(zhuān)家答：
糖尿病足跟糖尿病的病程有直接關(guān)系，病程越長(cháng)，越容易發(fā)病。首先神經(jīng)病變會(huì )導致腳的感覺(jué)變遲鈍，穿新鞋磨腳時(shí)我們會(huì )感到腳疼，泡腳水過(guò)熱時(shí)我們會(huì )感到燙腳，但糖尿病人都感覺(jué)不到，要等磨壞了或者燙壞了以后才會(huì )發(fā)現。
另外，高血糖會(huì )導致血管閉塞和狹窄，如果再加上
高血脂、高血壓、抽煙或者
動(dòng)脈硬化等危險因素，血管的病變會(huì )更加嚴重。
并且糖尿病人本身傷口就不容易愈合，一旦合并感染，就會(huì )出現非常嚴重的現象，嚴重時(shí)需要截肢。
所以早期控制血糖，可以盡量避免下肢血管神經(jīng)病變，平時(shí)多護理足部，多做相關(guān)指標比如足背動(dòng)脈、神經(jīng)肌電圖的檢查和監測，就能避免截肢。
糖尿病友問(wèn)：糖尿病足需要做哪些檢查？
專(zhuān)家答：
在醫院里會(huì )做一些神經(jīng)方面的檢查如肌電圖等。最簡(jiǎn)單的就是用大牙簽等測試局部的感覺(jué)，方法是用它輕戳腳底，如感覺(jué)良好說(shuō)明沒(méi)有病變，如感覺(jué)減弱或消失就已經(jīng)有下肢神經(jīng)病變了，看是否有感覺(jué)減退。
血管方面，比較簡(jiǎn)單的是同時(shí)測量上肢和下肢的血壓。正常情況下，下肢離心臟遠，所以血壓會(huì )高于上肢。用下肢的收縮壓除以上肢的收縮壓，得到的數值應該大于等于0.9。一旦這個(gè)數值小于0.9，就說(shuō)明下肢血管有阻塞了。
還有一些檢查，包括超聲、CT下的血管造影和血管造影。血管造影和CT下血管造影是有區別的，前者可以在檢查的同時(shí)做治療，也就是做球狀擴張或者支架，后者就是單純的檢查，主要作用是做診斷?？梢詥慰砍晛?lái)診斷疾病，然后直接做血管造影，這樣就避免了多次注射造影劑，比較安全。但這樣對超聲科醫生的要求就比較高，也更需要團隊的共同協(xié)作。
11%糖尿病人存在明顯的周?chē)窠?jīng)病變
專(zhuān)家介紹，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN）是糖尿病微血管慢性并發(fā)癥之一。糖尿病前瞻性研究發(fā)現超過(guò)11%的患者在糖尿病確診的同時(shí)就已經(jīng)存在明顯的周?chē)窠?jīng)病變?？梢哉f(shuō)，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變不僅是糖尿病的慢性并發(fā)癥，也是糖尿病前期的一個(gè)信號。
我國住院糖尿病患者中周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生率為60.3%。糖尿病神經(jīng)病變不僅為糖尿病足的并發(fā)創(chuàng )造了條件，而且，也涉及到心血管、消化、
泌尿生殖等多個(gè)系統，成為糖尿病患者發(fā)生無(wú)痛性心肌梗死、猝死以及嚴重降低患者生活質(zhì)量的重要原因。
糖尿病神經(jīng)病變的藥物治療包括糖尿病基礎疾病的治療、病因治療及對癥治療等，積極且嚴格的控制血糖是治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變最根本的措施。
嚴控血糖神經(jīng)病變降60%！
專(zhuān)家介紹，臨床發(fā)現，嚴格血糖控制的糖尿病患者神經(jīng)病變的發(fā)生率下降60%。目前大多國際或區域性糖尿病組織將血糖控制的靶細胞推薦位糖化血紅蛋白<6.5%。在這個(gè)基礎上，如果患者血糖控制十分平穩，可以考慮將糖化血紅蛋白的值近一步降低，HbA1c<6%,這樣有利于防治糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。
但是，對于有嚴重低血糖的病史、預期壽命有限、年齡較小的兒童或高齡以及伴有其他疾病的患者，其糖化血紅蛋白控制目標應該適當放寬。糖尿病患者伴嚴重急性并發(fā)癥、圍手術(shù)期、急性心肌梗塞、卒中急性期以及妊娠期宜積極應用
胰島素控制血糖。
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