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糖尿病友防治腎病,飲食搭配及護理要點(diǎn)!

2018-04-10 來(lái)源:糖友同伴支持  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一,糖尿病腎病患者的飲食有著(zhù)非常嚴格的要求。一般來(lái)說(shuō),既要保證熱量和營(yíng)養充足,又要適當限制碳水化合物、飽和脂肪和蛋白質(zhì)。所以糖尿病腎病患者在以下幾個(gè)方面要特別注意。

 糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一,糖尿病腎病患者的飲食有著(zhù)非常嚴格的要求。一般來(lái)說(shuō),既要保證熱量和營(yíng)養充足,又要適當限制碳水化合物、飽和脂肪和蛋白質(zhì)。但如果什么都不吃,長(cháng)期攝入不足導致的營(yíng)養不良會(huì )使身體更加虛弱,無(wú)法對抗疾病,預后更差。所以糖尿病腎病患者在以下幾個(gè)方面要特別注意:

 
一、限制蛋白質(zhì)攝入
 
長(cháng)期高蛋白膳食攝入會(huì )加重腎臟的高濾過(guò)狀態(tài),同時(shí)增加體內有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和潴留,從而導致腎功能的進(jìn)一步損害。一般主張每日膳食中的蛋白質(zhì)按照0.6克/公斤標準體重給予,還要在限量范圍內提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。當發(fā)展到尿毒癥時(shí),蛋白質(zhì)限制應更加嚴格??梢圆捎貌糠中←湹矸圩鳛橹饕獰崮軄?lái)源,代替大米和面粉。由于小麥淀粉制作不易,目前也可用市場(chǎng)銷(xiāo)售的玉米淀粉、紅薯淀粉等來(lái)代替。長(cháng)期的低蛋白飲食可能導致的營(yíng)養不良可以用口服一些藥物(如開(kāi)同)來(lái)治療,這些藥物可以在不增加腎臟負荷的前提下使體內的必需和非必須氨基酸都得到補充,從而為機體蛋白質(zhì)的合成提供充足的原料。
 
二、在低蛋白膳食時(shí)熱量供給必須足夠維持正常的生理生活。
 
可以選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類(lèi)食物,像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等,使膳食總熱量達到標準范圍。
 
三、要減少脂肪和食鹽的攝入
 
糖尿病腎病常合并脂肪代謝障礙,所以仍要堅持低脂肪的攝入,橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸,可以作為能量的來(lái)源。糖尿病腎病發(fā)展到一定階段??沙霈F高血壓,表現為浮腫或尿量減少,限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。
 
另外,特別要提醒的是,糖尿病腎病的飲食要隨著(zhù)病情的變化不斷調整。建議廣大糖尿病腎病病友能夠掌握飲食原則,在醫生的幫助下正確安排一日三餐。
 
四、常規護理措施
 
(1)提供一個(gè)安靜沒(méi)有感染的休養環(huán)境。
 
(2)向病人及其家屬講解糖尿病的危害,通過(guò)控制血糖可以減輕糖尿病腎病的病理改變,治療及其預后。
 
(3)輕病人注意勞逸結合,無(wú)高血壓,水腫不明顯,無(wú)腎功能損害,蛋白不多的患者可適當參加體育鍛煉以增強體質(zhì),預防感染;對水腫明顯,血壓較高病人或腎功能不全的患者,強調臥床休息,按病情給予相應的護理級別。
 
(4)監測體重,每日2次,每次在固定時(shí)間穿著(zhù)相同衣服測量。
 
(5)記錄24小時(shí)出入量,限制水的攝入,水的攝入量應控制在前一日尿量加500ml為宜。
 
(6)觀(guān)察尿量、顏色、性狀變化:有明顯異常及時(shí)報告醫師,每周至少化驗尿常規和尿比重1次。
 
(7)注意觀(guān)察病人的血壓、水腫、尿量、尿檢結果及腎功能變化:如有少尿、水腫、高血壓、應及時(shí)報告主管醫師給予相應的處理。
 
(8)注意觀(guān)察病人神志、呼吸、血壓心率的變化:注意高血壓腦病、心功能不全的先兆癥狀。
 
(9)密切觀(guān)察病人的生化指標:觀(guān)察有無(wú)貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮升高等情況。如發(fā)現異常及時(shí)報告醫師處理。
 
(10)指導使用胰島素的病人,根據血糖、尿糖計算胰島素的劑量。
 
(11)密切觀(guān)察病人的病情變化,監測病人尿糖、蛋白尿、腎功能尿酮體、血鉀的變化,觀(guān)察病人呼吸的頻率和深度,有無(wú)庫斯曼氏呼吸,有無(wú)爛蘋(píng)果氣味,有無(wú)惡心嘔吐,“三多一少”癥狀是否加重等異常情況,應立即通知醫生遵醫囑給予處理。
 
五、心理護理要點(diǎn)
 
新的研究表明:樂(lè )觀(guān)穩定的情緒有利于維持病人內在環(huán)境的穩定,而焦慮的情緒會(huì )引起一些應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌,從而拮抗胰島素,引起血糖升高,使病情加重。正確的精神狀態(tài)和對疾病的態(tài)度應該是在醫生正確指導下,發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性,學(xué)習防治糖尿病腎病知識,通過(guò)尿糖和血糖的監測,摸索出影響病情的有利和不利因素,掌握自己病情的特點(diǎn),有堅強的信心和毅力,認真治療而不緊張,堅持不懈的進(jìn)行合理的飲食、體力活動(dòng),勞逸結合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術(shù)、重大精神負擔時(shí),要及時(shí)正確處理??傊?,通過(guò)心理治療的配合,達到有效的控制和防治糖尿病腎病的目的。專(zhuān)家建議:糖尿病腎病病人應該保持樂(lè )觀(guān)積極的心態(tài)來(lái)面對糖尿病腎病。不要有消極的心態(tài),相信自己一定能戰勝病魔。
 
(1)安慰病人,鼓勵病人講出心中的感受,以消除緊張情緒,保持思想樂(lè )觀(guān),情緒穩定。
 
(2)主動(dòng)向病人介紹環(huán)境及同病室的病友,消除病人的陌生和緊張。
 
(3)耐心向病人解釋病情,使病人認識到糖尿病目前不能根本治愈,如果控制不佳可以導致糖尿病腎病,糖尿病腎病應嚴格按糖尿病飲食進(jìn)行治療,還要注意腎功能的變化,大多數糖尿病腎病可以通過(guò)治療得到控制。
 
(4)向病人解釋使用胰島素的好處,通過(guò)使用胰島素可以降低血糖有利于腎病的恢復。
 
(5)增加病人的探視次數,必要時(shí)留家人陪伴,通過(guò)良好的思想溝通,減輕患者的思想壓力,有利于病愈。
 
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