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為什么糖尿病性視網(wǎng)膜病變是致盲的危險信號?100問(wèn)解惑79

2018-04-23 來(lái)源:糖友同伴支持  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 在糖尿病各種并發(fā)癥中,視網(wǎng)膜病變相對發(fā)生較早,亦最為常見(jiàn)。糖尿病??蓪е略鲋承鸵暰W(wǎng)膜病變,它是引起失明的重要原因,是一種可怕的眼部并發(fā)癥。這主要表現在視網(wǎng)膜上出現新生血管,繼而引起玻璃體出血、纖維組織增生、視網(wǎng)膜剝離等。

 在糖尿病各種并發(fā)癥中,視網(wǎng)膜病變相對發(fā)生較早,亦最為常見(jiàn)。糖尿病??蓪е略鲋承鸵暰W(wǎng)膜病變,它是引起失明的重要原因,是一種可怕的眼部并發(fā)癥。這主要表現在視網(wǎng)膜上出現新生血管,繼而引起玻璃體出血、纖維組織增生、視網(wǎng)膜剝離等。

 
增殖型視網(wǎng)膜病變的發(fā)病因素與糖尿病病程長(cháng)、發(fā)病年齡輕,同時(shí)伴有高血壓、蛋白尿、腎功能不全、血脂高有關(guān)。眼底視網(wǎng)膜出現一個(gè)或多個(gè)微血管瘤、滲出或出血,常出現在增殖型視網(wǎng)膜病變發(fā)生之前。
 
此外糖尿病性黃斑病變,即特殊類(lèi)型的糖尿病性視網(wǎng)膜病變,在40—60歲以上的糖尿病患者中,黃斑病變是視力喪失的第一位原因。因此說(shuō),糖尿病性視網(wǎng)膜病變是引起失明的危險信號。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的高危人群有哪些?
 
簡(jiǎn)單的說(shuō),患有糖尿病的人(無(wú)論哪種型)都有得糖尿病視網(wǎng)膜病變的高風(fēng)險。幾乎所有的通過(guò)常規方法控制血糖的糖尿病患者數年后在他們的視網(wǎng)膜血管都發(fā)生了早期變化(稱(chēng)為非增殖性視網(wǎng)膜病變)。接下來(lái)許多糖尿病患者出現了有癥狀的增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變,這是不正常的新的血管引起的。病程達40年的患者,約有百分之六十的糖尿病患者失明。
 
糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些癥狀?
 
在早期非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變階段,正常的視網(wǎng)膜血管變的脆弱,細胞逐漸衰老和死亡。這個(gè)階段可能不被病人所注意。然而異常的新生血管逐漸長(cháng)出并蔓延。這些血管會(huì )導致滲出,形成所謂的黃斑水腫或腫脹,并可能導致中央視力模糊。此外,新生血管可能會(huì )出血,導致病人眼前出現固定黑點(diǎn)。這些黑點(diǎn)可以出現在視野的任何地方。另一種常見(jiàn)的糖尿病眼部并發(fā)癥是白內障。
 
如何防止或減輕糖尿病視網(wǎng)膜病變?
 
現在沒(méi)有人可以阻止1型糖尿病的發(fā)生(盡管有許多這方面的研究)。然而,有一個(gè)幾乎肯定的方法可以防止2型糖尿病,那就是保持正常的體重。超重(體重指數超過(guò)25)是糖尿病的巨大危險因素,肥胖(體重指數超過(guò)30)幾乎可以確定最終會(huì )得病。如果你的體重太多,即使減輕體重的十分之一,并保持它,都可以顯著(zhù)降低罹患糖尿病的機會(huì )。
 
如果你超重或肥胖,你的醫生會(huì )檢測你得糖耐量。如果此測試為陽(yáng)性,那么你應該受到密切的監測,并且按照糖尿病專(zhuān)家的指導進(jìn)行治療。
 
如果您已經(jīng)得了糖尿病,最好的防止并發(fā)癥得方法(包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變)是保持你的血糖水平在正常范圍內。堅持服藥,即使你感覺(jué)良好也要按照指導控制飲食,并且經(jīng)常鍛煉,防止血壓升高,并且不要吸煙。最近的一項由國際糖尿病及消化系統和腎臟疾病研究所進(jìn)行的研究,發(fā)現嚴密的控制血糖可大大減少所有有關(guān)眼睛、腎臟、心臟、神經(jīng)系統得糖尿病遠期并發(fā)癥。
 
定期檢查你的眼睛十分重要,眼科醫生可以通過(guò)散瞳看到你的眼底。如果你是一個(gè)糖尿病患者或有相關(guān)因素,經(jīng)常檢查就更有價(jià)值。糖尿病患者從他們第一次診斷為糖尿病開(kāi)始就應該至少一年散瞳檢查一次眼底。這是因為醫生可以在視網(wǎng)膜病變早期治療它,使病人在視力減退前得到治療?;加刑悄虿〉脑袐D應該3個(gè)月檢查一次,因為網(wǎng)膜病變可以在懷孕期間的進(jìn)展非常迅速。
 
如何治療糖尿病視網(wǎng)膜病變?
 
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療在臨床上取得了巨大的成功。簡(jiǎn)單的激光治療就可以封閉糖尿病視網(wǎng)膜新生血管。在增殖性視網(wǎng)膜病變的治療中,最常見(jiàn)的是全視網(wǎng)膜光凝治療,激光束聚焦在除中心(黃斑區)所有的視網(wǎng)膜部分。激光可直接聚焦在破損的血管(被一種稱(chēng)為血管造影的成像方法決定的)治療黃斑水腫。因此,兩種類(lèi)型的糖尿病患者都應該經(jīng)??囱劭漆t生,以便找到新生血管并在其出現滲出和出血前封閉它們。隨著(zhù)時(shí)間的進(jìn)展激光治療可能是必要的。然而激光手術(shù)不能治愈糖尿病視網(wǎng)膜病變,也不能總是防止進(jìn)一步的視力喪失。在視網(wǎng)膜病變晚期,可以采用玻璃體切割術(shù)清除出血的玻璃體。糖尿病性白內障的治療與年齡相關(guān)性白內障一樣是手術(shù)治療。
 
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