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二甲雙胍“不能承受之重”

2018-06-10 來(lái)源:糖友管理中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:面對各種新機制、新靶點(diǎn)的降糖藥上市,二甲雙胍始終保持著(zhù)降糖的“初心”——提高胰島素敏感性(IS)、減少葡萄糖吸收。然而,在它登上T2DM一線(xiàn)用藥的地位之前,曾經(jīng)背負各種“不可承受之重”,即使現在已有大量臨床證據為其“正名”,部分醫生及患者對二甲雙胍的認識仍存在很大的誤區。

 在2型糖尿?。?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.gunswipe.com/tnbpd/tnblx/2x/" target="_blank">T2DM)的臨床診治中,部分醫生和患者對二甲雙胍的使用存在認識誤區?!抖纂p胍臨床應用專(zhuān)家共識(2016年版)》從二甲雙胍的臨床地位與使用時(shí)機、作用機制、劑量與臨床療效、安全性等幾個(gè)方面分別進(jìn)行了詳細的闡述。

 
二甲雙胍臨床應用60載,已成為全球應用最廣泛的口服降糖藥之一。面對各種新機制、新靶點(diǎn)的降糖藥上市,二甲雙胍始終保持著(zhù)降糖的“初心”——提高胰島素敏感性(IS)、減少葡萄糖吸收。然而,在它登上T2DM一線(xiàn)用藥的地位之前,曾經(jīng)背負各種“不可承受之重”,例如增加心血管疾病風(fēng)險、增加腎小球濾過(guò)率、低血糖風(fēng)險等等,甚至一度瀕臨退市,著(zhù)實(shí)歷經(jīng)了一番坎坷。
 
即使現在已有大量臨床證據為其“正名”,部分醫生及患者對二甲雙胍的認識仍存在很大的誤區,例如:
 
誤區1二甲雙胍只適用于超重或肥胖的糖尿病患者。
 
誤區2二甲雙胍只適用于T2DM的治療。
 
誤區3二甲雙胍對肝腎危害大。
 
誤區4二甲雙胍不良反應大,可誘發(fā)乳酸性酸中毒。
 
誤區5雙胍類(lèi)降糖藥品種較少,臨床可選擇藥物較少。
 
誤區6即使應用不同劑型,二甲雙胍的惡心、嘔吐、腹瀉等嚴重胃腸道反應也不可避免。
 
這些認識及使用上的誤區,導致一些原本可從二甲雙胍治療中獲益的患者錯失治療良機。同時(shí),二甲雙胍的不良反應也使一部分患者望而卻步——傳統的二甲雙胍片劑于胃中溶解,釋出高濃度的二甲雙胍,可刺激上消化道,從而可能引起嚴重不良反應;而二甲雙胍的主要吸收場(chǎng)所為小腸,若藥物能直達小腸,不僅保證了療效,還可以減少對胃的刺激。
 
 
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