糖尿病并發(fā)癥有多厲害？預防重點(diǎn)包括這幾項
摘要： 中國是糖尿病大國，患病率達11.6%，居世界“先進(jìn)水平”，由糖尿病導致的慢性并發(fā)癥問(wèn)題也日益嚴峻。對患者來(lái)說(shuō)，有血管的地方就有可能出現糖尿病并發(fā)癥，可出現足部、視網(wǎng)膜、血管系統、心腦血管及腎臟病變致死。
中國是糖尿病大國，患病率達11.6%，居世界“先進(jìn)水平”，由糖尿病導致的慢性并發(fā)癥問(wèn)題也日益嚴峻。對患者來(lái)說(shuō)，有血管的地方就有可能出現糖尿病并發(fā)癥，可出現足部、視網(wǎng)膜、血管系統、心腦血管及腎臟病變致死。
一位75歲老人患糖尿病多年未進(jìn)行妥善治療，1年前因糖尿病視網(wǎng)膜病變雙目失明，現全身血管硬化閉塞，導致
糖尿病足病，足部潰瘍引起細菌感染，面臨截肢。在醫生為其進(jìn)行血管介入手術(shù)以打通腿部血管過(guò)程中，老人糖尿病性心臟病突發(fā)，最終不治死亡。
內分泌代謝科教授指出，糖尿病并發(fā)癥早期時(shí)候可能只是出現一些不痛不癢的癥狀，許多人都不以為意，但糖尿病的并發(fā)癥的危害非常巨大。
以下肢截肢的相對危險性為例，約為非糖尿病人的40倍，還有15%左右的患者會(huì )發(fā)生足潰瘍，而
2型糖尿病患者中有20~40%會(huì )出現視網(wǎng)膜病變，8%面臨嚴重的
視力喪失。持續的高血糖輕則引發(fā)足潰瘍久治不愈，最后只能截肢，還有視網(wǎng)膜病變引發(fā)失明，重則導致腎功能衰竭最后喪命。
教授稱(chēng)，糖尿病并發(fā)癥的預防重點(diǎn)是要進(jìn)行早篩查早診斷早治療，包括：
1.眼底監測——預防糖尿病視網(wǎng)膜病變。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，其最嚴重后果是導致失明。無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者推薦1~2年行1次檢査;輕度病變患者每年檢査1次;重度病變患者3~6個(gè)月檢査1次。
2.足部監測——預防糖尿病足。
糖尿病足是糖尿病特有的并發(fā)癥，嚴重的可導致截肢。預防糖尿病足，患者要每天檢查足部皮膚顏色，對溫度、壓力的感覺(jué)情況;檢查下肢、足底部是否有創(chuàng )傷、發(fā)紅、感染、磨損和腫脹等;定期觸診足背動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)減弱或消失;對于有足潰瘍、壞疽的糖尿病患者，不論其年齡，應該在醫院進(jìn)行全面的動(dòng)脈病變檢査及評估。
3.尿蛋白監測——預防糖尿病腎病。
在確診糖尿病后每年均應做腎臟病變的篩査，最能發(fā)現早期腎功能損害的指標是尿中微量
白蛋白量。當病程大于3年時(shí)，應每年進(jìn)行尿蛋白監測。一旦發(fā)現尿微量白蛋白大于20ug/min，則提示早期糖尿病腎病的發(fā)生，此階段病變仍可逆，及時(shí)治療可阻止病程的發(fā)展。若尿微量白蛋白大于200ug/min，則進(jìn)入臨床糖尿病腎病，病變難以逆轉，最終會(huì )發(fā)展為腎衰竭。
4.神經(jīng)病變監測——預防糖尿病神經(jīng)病變。
確診糖尿病后至少每年篩査1次糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。對于糖尿病病程較長(cháng)，或合并有眼底、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應該每隔3~6個(gè)月進(jìn)行1次復査。糖尿病神經(jīng)病變的篩査，依靠專(zhuān)科醫生的檢査(如10g尼龍絲+音叉等)或神經(jīng)肌電
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