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糖尿病人使用雙胍類(lèi)藥物的不良反應

2018-07-03 來(lái)源:唐無(wú)憂(yōu)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:雙胍類(lèi)降糖藥,降糖效果好,價(jià)格又較便宜,是肥胖糖尿病患者的首選藥物,在國內的糖尿病患者中應用很廣,甚至連易引起乳酸性酸中毒的降糖靈,有肝腎功能損害者也照用不誤。這種現象應引起注意。

雙胍類(lèi)降糖藥,降糖效果好,價(jià)格又較便宜,是肥胖糖尿病患者的首選藥物,在國內的糖尿病患者中應用很廣,甚至連易引起乳酸性酸中毒的降糖靈,有肝腎功能損害者也照用不誤。這種現象應引起注意?,F將雙胍類(lèi)降糖藥的主要不良反應介紹如下:

(1)乳酸性酸中毒。老年人或者心、肝、腎、肺等重要臟器有病變的糖尿病患者,由于體內缺氧,乳酸的生成增多,而其代謝、清除發(fā)生障礙,就容易使乳酸在血中堆積,如果再服用較大量的雙胍類(lèi)降糖藥,尤其是降糖靈,就會(huì )使患者發(fā)生乳酸性酸中毒的危險性大大增加。

(2)消化道反應。主要表現為食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等,有的患者可以通過(guò)減少劑量或改在飯后服用而使反應有所減輕。

(3)加重肝腎功能損害。對于已經(jīng)出現了肝腎功能不正常,如轉氨酶升高,尿蛋白持續陽(yáng)性或血中肌酐、尿素氮升高的糖尿病患者,應用雙胍類(lèi)藥物有使肝腎功能進(jìn)一步惡化的危險,最好不用。

(4)加重酮癥酸中毒??梢鹬痉纸?,促進(jìn)酮體的生成,有酮癥酸中毒或酮癥傾向的糖尿病患者不宜使用。

雙胍類(lèi)藥物的不良反應,不論是引起乳酸性酸中毒,還是消化道反應,或者加重肝腎功能損害等,降糖靈引起的都重于二甲雙胍。這就要求應用降糖靈過(guò)程中一定要勤觀(guān)察,出現不良反應傾向時(shí)立即停藥。其最大劑量每日不能超過(guò)3片。而二甲雙胍,包括迪化糖錠、美迪康等,除具有雙胍類(lèi)藥物的各種優(yōu)點(diǎn)外,相對來(lái)說(shuō)不良反應小得多,一些老年糖尿病患者或者尿中有少量蛋白的患者也可以在嚴密觀(guān)察下使用,但全日劑量也不宜超過(guò)1500毫克,即迪化糖錠3片或美迪康6片。

血脂就是指人體血漿內脂肪類(lèi)化合物,包括三酰甘油(又叫中性脂肪)、膽固醇(包括膽固醇酯和游離膽固醇)、磷脂和非酯化脂肪酸。由于這些脂肪多半不溶于水,所以在血液中,它們大都與蛋白結合,生成脂蛋白,血脂異常多表現為某些脂蛋白水平的升高或者降低。細心的讀者會(huì )發(fā)現,我們在談血糖、血壓和血液黏稠度不正常時(shí),就簡(jiǎn)單地稱(chēng)之為高血糖、高血壓、高血黏,但談到血脂不正常時(shí),就小心地避免“高脂血癥”或者“高脂蛋白血癥”的說(shuō)法,而是說(shuō)“血脂異常癥”。這是因為血脂不正常時(shí),不是各項指標都高,患者的三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)是高的,而對身體有利的高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)反而是低的。血脂異常癥是引起動(dòng)脈粥樣硬化,進(jìn)而造成冠心病和腦血管意外的首要因素,與高血糖、高血壓、高血黏統稱(chēng)為“四高”,是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險因素。

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