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絕大多數患者都需要采用胰島素療法

2018-07-03 來(lái)源:唐無(wú)憂(yōu)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對糖尿病的治療,有輕度結核中毒癥狀者,可以采用飲食控制及口服降糖藥治療。肺結核病變廣泛,或者有明顯中毒癥狀,包括發(fā)熱、咯血、咳嗽、疲乏、盜汗、體重減輕及食欲不振等,應采用胰島素控制血糖,并注意監測血糖,盡快將血糖降至可接受的范圍。

對糖尿病的治療,有輕度結核中毒癥狀者,可以采用飲食控制及口服降糖藥治療。肺結核病變廣泛,或者有明顯中毒癥狀,包括發(fā)熱、咯血、咳嗽、疲乏、盜汗、體重減輕及食欲不振等,應采用胰島素控制血糖,并注意監測血糖,盡快將血糖降至可接受的范圍。因多種抗結核藥可干擾糖代謝或影響降糖藥效果,在治療時(shí)應考慮這些因素。實(shí)際上在臨床上多數患者發(fā)現較晚,病變廣泛,絕大多數患者都需要采用胰島素療法。

對結核病的治療,宜采用標準化療方案。對菌陰性者,可采用三聯(lián)療法,即異煙肼、利福平加鏈霉素或乙胺丁醇。對痰菌陽(yáng)性者,應采用四聯(lián)療法,即在上述基礎上加用吡嗪酰胺。治療時(shí)間以痰菌轉陰性后不間斷治療1.5~2年。采用短程化療方案,持續時(shí)間也應達到1年。對于標準化療后仍不能閉合的空洞,應行外科手術(shù)治療。

不可否認,糖尿病并發(fā)結核病的預后,首先取決于糖尿病的控制情況,血糖是否能及時(shí)穩定地控制,血脂水平是否滿(mǎn)意,是否發(fā)生酮癥酸中毒等。一般來(lái)說(shuō),青年體重輕,血糖和血脂控制不良,易發(fā)生酮癥酸中毒,結核病易于發(fā)生及發(fā)展。糖尿病病情被控制的糖尿病并發(fā)結核病患者并用化療的效果與非糖尿病患者并用化療一樣有效。其次取決于結核病的輕重程度。結核病能否早期發(fā)現,及時(shí)有效地治療,對預后有決定意義。所以,對糖尿病患者定期進(jìn)行胸部X射線(xiàn)透視很有必要。遇有原因不明的血糖升高或身體消瘦均應進(jìn)行檢查,以便早期發(fā)現結核病,早期治療。

糖尿病患者24小時(shí)尿糖定量不僅與尿糖的濃度有關(guān),而且與總尿量也有關(guān)。例如第1位患者尿糖(++),24小時(shí)總尿量1000毫升,24小時(shí)排出尿糖10克。第2位患者尿糖剛好(++++),24小時(shí)總尿量500毫升,24小時(shí)排出尿糖也是10克。能說(shuō)第2位患者的病情比第1位患者重嗎?顯然不能,因為24小時(shí)尿糖定量是相同的,只不過(guò)第2位患者飲水少,尿量少,故尿糖加多,但這是表面現象,實(shí)質(zhì)上這兩位患者的病情嚴重程度相似,上述的例子清楚說(shuō)明了尿糖濃度與總尿量的關(guān)系,所以我們不僅要觀(guān)察尿糖的變化還要注意尿量。上述的例子不是一般規律。

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