危害：可引起昏迷，甚至死亡

糖尿病酮癥酸中毒也是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴重不足激發(fā)的酸中毒。

酮癥酸中毒后，血糖明顯升高，代謝紊亂加重，病情迅速惡化，需要注射大量胰島素和其他綜合治療才能糾正過(guò)來(lái)，并要經(jīng)過(guò)很長(cháng)時(shí)間才能恢復到原來(lái)的狀況。

另外，血糖升高及血酮體增多，都有利尿作用。

體內產(chǎn)生的大量酸性物質(zhì)，隨尿排出時(shí)帶走不少水分和鈉、鉀等電解質(zhì)，極易造成脫水和電解質(zhì)紊亂。

酸中毒、脫水和電解質(zhì)紊亂，可使神經(jīng)功能失調，重者昏迷、血壓下降、休克，甚至死亡。

診斷方法

1臨床表現

糖尿病酮癥酸中毒的病程一般從數天到數周，少數年輕人可在發(fā)病后幾小時(shí)即發(fā)生昏迷。有下列表現時(shí)應該注意考慮酮癥酸中毒的可能：

（1）患者原有的糖尿病癥狀如多飲、煩渴、多尿及乏力明顯加重。

（2）伴厭食、惡心、嘔吐、煩躁、頭痛、呼吸深快、口中呼出丙酮味（爛蘋(píng)果味）。

（3）隨著(zhù)病情加重患者嚴重脫水，尿少或無(wú)尿，皮膚彈性減弱，血壓下降，晚期出現嗜睡，昏睡以至昏迷。

2常規檢查

（1）尿糖、尿酮強陽(yáng)性。

（2）血糖多數為16.7～33.3毫摩/升，甚至更高。

（3）血酮體>4.8毫摩/升。

（4）二氧化碳結合力下降，堿剩余水平下降，陰離子間隙明顯升高（正常12～16毫摩/升），血PH值<7.35。

預防措施

一般糖尿病酮癥酸中毒病死率為5%～10%，而老年糖尿病患者患酮癥酸中毒的病死率達50%以上。

因此，應重視預防酮癥酸中毒的發(fā)生，具體預防措施如下：

1積極控制糖尿病

（1）注意飲食：糖尿病患者一定要注意控制飲食，少吃高糖、高脂肪、高熱量的食物。

（2）按時(shí)服藥：降糖藥一定要帶在身邊，并準時(shí)按量應用。對于應用胰島素的糖尿病患者，不能因其他疾病出現而隨意減少或中止胰島素的治療，應盡快找醫生處理，調整胰島素用量。最好能購置一臺血糖測量?jì)x，經(jīng)常自測血糖，可使降糖藥應用得更準確、合理。

（3）注意休息：過(guò)度勞累或長(cháng)期精神緊張，可引起血糖增高，因此，必須保障足夠的睡眠，中午要有午休。

（4）適當運動(dòng)：糖尿病患者再忙也要堅持每天鍛煉20分鐘，運動(dòng)強度不宜過(guò)大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等項目為宜。

2重視感染

即便是感冒、小癤腫、小外傷（特別是足部）也不放過(guò)，一定要認真治療直到痊愈。因為糖尿病患者的感染比一般人不宜治愈，還會(huì )加重病情，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。