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糖尿病并發(fā)神經(jīng)性病變的臨床表現

2018-07-15 來(lái)源:佑道降糖達人  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病并發(fā)神經(jīng)性病變的特點(diǎn)為自覺(jué)癥狀多、出現早及較常見(jiàn)。

糖尿病并發(fā)神經(jīng)性病變的特點(diǎn)為自覺(jué)癥狀多、出現早及較常見(jiàn)。

1.遠端感覺(jué)障礙

下肢比上肢重,呈對稱(chēng)性,這是最常見(jiàn)的癥狀之一。突出表現為兩下肢麻木,伴有針刺樣及燒灼樣感覺(jué)異常,有時(shí)很難忍受,夜間加重。有的病人可有自發(fā)性疼痛,閃電痛或刀割樣痛。檢查時(shí)四肢遠端有“手套型”“襪套型”分布的感覺(jué)障礙。50%的病例可見(jiàn)肌肉萎縮,多發(fā)生在大腿部。

2.遠端肢體以運動(dòng)障礙為主

起病急,多伴有肌無(wú)力、肌萎縮。上肢的臂叢神經(jīng)、正中神經(jīng)最常受累,下肢以股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)的損害較多見(jiàn)。本病常在發(fā)病后2~3個(gè)月逐漸緩解??赡芘c側枝循環(huán)的建立,血供的改善有關(guān)。

3.糖尿病合并顱神經(jīng)病變較少見(jiàn)

多出現眼肌麻痹癥狀,其中以動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹為最常見(jiàn),可能與局部缺血及糖尿病引起的血管病有關(guān)。

4.自主神經(jīng)病變

糖尿病合并自主神經(jīng)功能障礙相當常見(jiàn),而且復雜多變。

(1)約有20%的糖尿病病人有血管運動(dòng)神經(jīng)障礙,體位性低血壓,下肢浮腫,皮膚溫度低,兩足發(fā)涼等癥狀,受寒后癥狀加重。

(2)約有60%的糖尿病病人合并胃腸功能紊亂,糖尿病性腹瀉和吸收不良綜合癥,不伴有腹痛及感染表現。有人認為,是由于影響了內臟自主神經(jīng)功能所致。

(3)糖尿病病人并發(fā)泌尿生殖系統功能障礙也相當常見(jiàn)多數為無(wú)張力性膀胱,表現為病人常排尿費力,排尿不盡,尿潴留。一旦發(fā)生感染,可出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀。糖尿病病人常合并有陽(yáng)痿、早泄、逆行性***可以引起不育。

(4)糖尿病病人排汗功能常受影響,出汗異常,最常見(jiàn)的是兩下肢及軀體下半身出汗少或不出汗,而頭部及上半身多汗,尤在吃飯時(shí)面部大汗淋漓。

(5)糖尿病合并骨質(zhì)疏松和強直性骨質(zhì)增生,多見(jiàn)于老年性糖尿病,骨關(guān)節損傷多見(jiàn)于中年久病者,表現為足或踝部腫脹及灼熱感,一般不伴有疼痛感。

(6)神經(jīng)營(yíng)養性潰瘍,又稱(chēng)穿通性潰瘍,多見(jiàn)于受壓部位如足底、足趾等,嚴重者可導致壞疽,甚至需截肢治療。

5.脊髓病變較少見(jiàn),又稱(chēng)糖尿病假性脊髓癆,特點(diǎn)為走路不穩,如踩棉花感覺(jué),容易跌跤。

6.腦部病變在腦血管病例中,缺血性腦血管病比出血性腦血管病常見(jiàn)。

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