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你可以不用藥治療糖尿病嗎?一個(gè)檢查告訴你答案

2018-07-20 來(lái)源:糖尿病之友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在規范的檢查診斷完成之后,胰島功能接近正常者,在飲食、運動(dòng)、監測、教育(包括自我管理)的前提下,不打針不吃藥,僅僅靠“飲食干預+適量運動(dòng)”來(lái)控制血糖,“裸奔”才能可行。

很多糖尿病患者不想用藥,希望通過(guò)飲食和運動(dòng)來(lái)控制糖尿病,這就是俗稱(chēng)的"裸奔”。裸奔雖好,但不是人人適宜,看您適合裸奔嗎?

不是新診斷的糖友都適合裸奔

糖友發(fā)現糖尿病的時(shí)間,是“裸奔”的重要前提。

糖友發(fā)現糖尿病的時(shí)間千差萬(wàn)別:

有人在糖尿病酮癥等急性并發(fā)癥的時(shí)候發(fā)現空腹血糖大于18mmol/L;

有人是在急性心肌梗死、嚴重感染情況下,發(fā)現空腹血糖12~18mmol/L;

有人近期因為體重下降十幾斤,擔心患有惡性腫瘤去查體,發(fā)現空腹血糖8~12mmol/L;

有人每年規律查體,一年比一年高,發(fā)現空腹血糖小于8mmol/L等。

這些都是糖尿病的不同階段,患有糖尿病的時(shí)間也長(cháng)短不等,8年、5年、1年都有可能,胰島功能也不盡相同。

大家做OGTT試驗檢測后,不同階段的糖尿病患者,空腹血糖、糖負荷后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)共計5次檢測的葡萄糖和胰島素,將胰島素釋放的濃度所繪制的曲線(xiàn)圖。

可見(jiàn),不同人群的胰島功能差別非常大。大部分糖尿病一經(jīng)診斷,胰島B細胞功能已經(jīng)下降50%了。

只有胰島功能接近正常的人才可以考慮裸奔。

想裸奔,先做口服葡萄糖耐量試驗

很多糖友診斷出糖尿病,知道胰腺功能比正常人下降了,但不知道下降了多少?也是不知道剩余的胰島功能“虛弱”到什么程度?

其實(shí)如果做一個(gè)口服葡萄糖耐量(OGTT)和胰島素釋放實(shí)驗就明白了。

這個(gè)實(shí)驗一般在上午7-9時(shí)開(kāi)始,開(kāi)始前空腹8小時(shí)以上,期間可以飲水。

先空腹抽血,然后在5分鐘內喝下250-300毫升溶有75克無(wú)水葡萄糖的水,從喝第一口開(kāi)始計時(shí),分別于30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘時(shí)靜脈抽血,測定上述5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值。(也有測空腹、以及服糖后60分鐘、120分鐘3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的簡(jiǎn)化OGTT),有助于糖尿病的分型、病情判斷及治療指導。

如果您已經(jīng)啟用胰島素治療時(shí),需要采用OGTT-C肽釋放試驗判斷胰島功能。C肽和胰島素是以等分子量由胰島B細胞生成和釋放,C肽不受外源性胰島素(即各種注射的胰島素)的影響,能準確地反映B細胞的功能。

溫馨提示

建議每位剛診斷糖尿病的糖友,先測空腹指尖血的血糖,血糖小于10.0mmol/L才可進(jìn)行靜脈血的OGTT和胰島素釋放實(shí)驗。

如果空腹血糖超過(guò)10.0mmol/L,則說(shuō)明糖友存在高糖毒性抑制作用,此時(shí)的數據不能真實(shí)反映受試者的胰島功能。需要等血糖控制達標后,即解除了高血糖對胰島B細胞的抑制后,再做這項檢查,看看是否可以“"裸奔””。

在規范的檢查診斷完成之后,胰島功能接近正常者,在飲食、運動(dòng)、監測、教育(包括自我管理)的前提下,不打針不吃藥,僅僅靠“飲食干預+適量運動(dòng)”來(lái)控制血糖,“裸奔”才能可行。

不做OGTT和胰島素釋放實(shí)驗,就“裸奔”,就如同盲人探路。前面是深坑還是坦途,最好看清楚!

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