一提到腎，很多人會(huì )不由自主地摸摸自己的腰背部。
一提到腎病，人們首先想到的是可怕的尿毒癥，它讓病友的生活自由度大大受限，因為本來(lái)腎臟可以干的工作——過(guò)濾身體的毒害物質(zhì)，必須通過(guò)體外透析來(lái)完成，占用時(shí)間不說(shuō)，還耗資巨大。
而糖尿病又和尿毒癥有一定的淵源，因為一旦發(fā)生嚴重糖尿病腎病，就有可能發(fā)生尿毒癥。
別擔心，糖尿病病友只要讀懂以下10條知識，就不會(huì )發(fā)生嚴重糖尿病腎病，更不會(huì )發(fā)生尿毒癥。
1.什么是糖尿病腎病?
糖尿病腎病起病隱襲，緩慢進(jìn)展，早期為微量蛋白尿，隨后發(fā)展為持續性蛋白尿，但是患者多無(wú)明顯癥狀，部分患者可表現為尿中泡沫多。
隨著(zhù)腎臟損害進(jìn)一步加重，將逐漸出現腎功能損害(血肌酐、尿素氮等指標升高)、腎性高血壓、水腫，最后病情進(jìn)展至晚期，出現嚴重腎功能衰竭、尿毒癥，需要血液透析或腎移植治療，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
2.糖尿病腎病的誘發(fā)因素是什么?
糖尿病腎病是明顯高血糖導致的腎臟損害，病變可累及全腎，包括腎小球、腎小管、腎間質(zhì)、腎血管等。
糖尿病患者出現糖尿病腎病的主要原因是血糖控制不佳，長(cháng)期的高血糖損害微血管，從而影響腎臟功能出現病變。
除了高血糖，還會(huì )有其他因素。如：血脂紊亂可損傷腎小球，加重蛋白尿;高血壓時(shí)，腎臟血管阻力升高，腎臟血流量下降，造成腎小球內高壓;腎小球高壓的存在又會(huì )促進(jìn)腎小球硬化，引起蛋白尿;
高蛋白飲食可以明顯增加腎小球血流量，從而加劇腎臟損害，加重蛋白尿。
3.糖尿病腎病可以預防嗎?
有研究證實(shí)，改善多種危險因素(降糖、降脂、降壓并且加強干預后)糖尿病腎臟病變發(fā)展到腎功能衰竭的比例明顯下降，生存率明顯增加。因此，糖尿病腎臟病變患者應該采取健康生活方式(飲食療法及體育鍛煉)來(lái)預防或延緩糖尿病腎病的發(fā)生。
當然，糖尿病患者還需要控制好血糖、血壓、血脂等指標來(lái)預防糖尿病腎臟病變。
4.血糖控制在多少?
糖尿病腎病患者的血糖控制應遵循個(gè)體化。一般糖化血紅蛋白≦7%，中老年患者可適當放寬，標準建議為7%-9%。
需要強調的是，糖尿病腎病患者的糖化血紅蛋白值可能不準確，因為慢性腎病患者的紅細胞壽命縮短，糖化血紅蛋白可能會(huì )被低估。
5.血壓控制在多少?
糖尿病患者血壓控制標準為140/80毫米汞柱，對于年輕或合并腎臟病變的患者血壓標準為130/80毫米汞柱。
該類(lèi)患者首選的降壓藥為血管緊張素II受體阻滯劑(ARB類(lèi)如：坎地沙坦等)，用量可為平常降壓量的2倍，此時(shí)需要密切觀(guān)察血壓的變化。
6.血脂控制在什么水平?
當糖尿病腎臟病變患者的低密度脂蛋白膽固醇>3.38mmoL/L,甘油三脂>2.26mmoL/L時(shí)需要啟動(dòng)降脂治療。
7.需要戒煙嗎?
煙葉不完全燃燒會(huì )產(chǎn)生有毒、有害的物質(zhì)，主要有尼古丁、一氧化碳、焦油等，這些物質(zhì)對人體健康影響很大;煙草中還有一種天然成分——去甲煙堿，會(huì )使血管收縮、痙攣，血供減少，組織缺血、缺氧。
吸煙不僅是糖尿病發(fā)生的危險因素，還會(huì )增加高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管意外等的發(fā)生，也是糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展的獨立因素，會(huì )加重糖尿病腎病的微血管并發(fā)癥,所以必須戒煙。
8.需要做哪些檢查?
要想預防或早期治療糖尿病腎臟病變，一定要定期檢查，發(fā)現異常及時(shí)就醫。糖尿病患者一旦確診，每年都要進(jìn)行篩查，檢查項目如下：
(1.)病程大于5年的1型糖尿病以及所有初診的2型糖尿病患者要每年一次篩查尿白蛋白/肌酐比值(UCAR)。
(2.)所有成年糖尿病患者不管UCAR如何，每年需要至少檢查一次血清肌酐，并用血肌酐估算GFR(腎小球濾過(guò)率)。
(3.)如發(fā)現UCAR異常，需要在3-6個(gè)月內再重復檢查2次，如果3次中UCAR有2次升高，排除其他干擾因素，便可做出診斷。
9.24小時(shí)尿微量蛋白與尿白蛋白/肌酐比的區別?
尿白蛋白/肌酐比(ACR)是指尿微量蛋白與尿肌酐的比值，是一項簡(jiǎn)單、快捷、準確反映尿微量白蛋白排泄的指標。糖尿病患者檢測尿ACR是用來(lái)檢測尿液微量白蛋白濃度，診斷是否患有早期糖尿病腎病。
臨床醫生經(jīng)過(guò)研究顯示，晨尿ACR與24小時(shí)尿微量白蛋白呈高度相關(guān)，所以采用尿微量白蛋白與肌酐比值可以代替24小時(shí)尿微量蛋白的排出比。并且其留取方法與留取24小時(shí)尿相比，簡(jiǎn)單易行，對于老年人來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)便。
10.如何做尿白蛋白/肌酐比檢查?
患者只需留取一次晨尿或隨機尿即可。如結果異常，則應在3個(gè)月內重復檢測以明確診斷。如三次ACR中有2次升高，排除感染等其他因素時(shí)，可診斷為微量白蛋白尿。
所以，對于不方便留取24小時(shí)尿的患者可以留取尿ACR來(lái)診斷是否有微量白蛋白尿異常。
滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
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健客價(jià)： ￥456硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì )（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià)： ￥1761.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥22治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的II型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥26用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥58配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90益氣養陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證，癥見(jiàn)咽干口燥，倦怠乏力，多食易饑，氣短懶言，五心煩熱，肢體疼痛，尿混或渾濁。
健客價(jià)： ￥89用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥131.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥20用于治療高血壓病。
健客價(jià)： ￥23配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥44益氣養陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥19
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