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糖尿病人消化不好?這可不只是小毛??!也可能是胃輕癱

2018-08-25 來(lái)源:糖尿病之友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病的慢性并發(fā)癥包括很多,比如常見(jiàn)的血管、神經(jīng)病變,這些都是醫生天天念叨的,糖友提起來(lái)也是談之色變,所以每個(gè)人都必須關(guān)注。

糖尿病的慢性并發(fā)癥包括很多,比如常見(jiàn)的血管、神經(jīng)病變,這些都是醫生天天念叨的,糖友提起來(lái)也是談之色變,所以每個(gè)人都必須關(guān)注。

可還有一些不會(huì )引起重視的并發(fā)癥,雖然并不會(huì )對糖友生命造成巨大威脅,但是卻能較大程度地影響生活質(zhì)量。

胃輕癱可不是說(shuō)你的胃癱瘓了,而是指胃動(dòng)力不足,形同“癱瘓”。

國內外的資料顯示,50~76%的糖尿病患者合并有胃輕癱,北京協(xié)和醫院對門(mén)診糖尿病患者調查顯示有50%的患者有胃腸動(dòng)力紊亂表現,上海交通大學(xué)附屬仁濟醫院對糖尿病專(zhuān)科門(mén)診患者進(jìn)行病史和動(dòng)力學(xué)診斷發(fā)現,62~69%的患者有胃動(dòng)力障礙。

不僅2型糖尿病多見(jiàn),1型也多見(jiàn),也就是說(shuō)胃動(dòng)力障礙是能夠威脅所有糖尿病患者的疾病。因此糖尿病胃腸動(dòng)力障礙已經(jīng)引起很多學(xué)者和醫生的重視。

什么是胃輕癱?

糖尿病胃輕癱,是以嚴重的胃排空延遲為特征的疾病。早在1958年,Kassander首先提出糖尿病胃輕癱的概念,指出糖尿病人存在胃運動(dòng)障礙。詳細來(lái)說(shuō)就是指沒(méi)有機械性腸梗阻存在時(shí),禁食一夜之后胃內仍有食物殘留,胃動(dòng)力學(xué)檢查顯示胃動(dòng)力障礙和胃排空極度延遲。

它的臨床癥狀包括哪些呢?

糖尿病胃輕癱患者的主要臨床表現是與胃內食物滯留相關(guān)的上消化道癥狀,包括餐后飽脹、上腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、尾部和腹部不適等等。

這些癥狀多發(fā)于餐后,但也有少數患者在空腹和晚間出現。

惡心(92.9%)和上腹部疼痛(89.3%)是糖尿病胃輕癱最常見(jiàn)的兩種主要癥狀,并且60%的患者腹痛主要發(fā)生于餐后,而有80%的患者出現夜間腹痛。癥狀嚴重者可導致食欲減退、營(yíng)養不良、吸收障礙、減輕體重和血糖控制不良,并影響患者生活質(zhì)量。

在實(shí)驗室檢查的時(shí)候,60~70%的患者空腹血糖>7.8,HbA1c>7.5%。

當然,還有很多胃動(dòng)力檢查的手段,比如放射性核元素、胃電圖、超聲波等等。

但是鑒于糖尿病胃輕癱有或者沒(méi)有胃病癥狀各家說(shuō)法不一,且有相當一部分患者并沒(méi)有胃癥狀或者非常輕微,體格檢查也無(wú)異常,因此必須加以胃動(dòng)力檢查,目前最可靠的方法是核素胃排空檢查,堪稱(chēng)檢測胃動(dòng)力的“金標準”。

那應該怎么治療呢?

在控制血糖的同時(shí),要積極改善糖尿病胃輕癱患者的惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等上消化道癥狀,治療方式包括:改變飲食和生活習慣、運動(dòng)鍛煉、控制血糖和選擇有效的胃動(dòng)力藥物治療,如能夠早期發(fā)現并治療,可改善和逆轉胃輕癱。

治療方法包括:

1

控制血糖

本病常發(fā)于血糖控制不良的糖尿病患者嗎,嚴格地控制血糖有助于減輕胃輕癱的癥狀,并能夠改善自主神經(jīng)功能和胃腸道激素的異常分泌。

2

飲食控制

根據患者自身的不同特點(diǎn),做好飲食調節,維持體重和營(yíng)養平衡,應戒煙戒酒。有惡心、早飽、腹脹和食欲減退的患者應該少吃多餐,進(jìn)食易消化而營(yíng)養豐富的食物,可以講食物研磨成粒狀或者進(jìn)食勻漿食物,以利于消化吸收,避免一次進(jìn)食太多。更應該避免進(jìn)食油炸、油煎和不易消化的固體食物。

另外,可適當吃些富含膳食纖維的食物,如蕎麥、玉米、新鮮蔬菜、、海帶、紫菜、海蜇和果膠等等,以利于腸胃蠕動(dòng),保持大便通暢。

有嚴重惡心、嘔吐的患者,可補充液體營(yíng)養液,通過(guò)插鼻胃管等補充營(yíng)養物,如癥狀仍無(wú)改善,則需要經(jīng)皮內鏡空腸或者胃電刺激一接觸胃輕癱癥狀和補充營(yíng)養。

3

運動(dòng)鍛煉

不僅可以增強體質(zhì),提高人對疾病的抵抗能力,還可提高工作效率和生活質(zhì)量,以利于血糖控制和腸胃蠕動(dòng),每次運動(dòng)鍛煉一般控制在20~30分鐘,每日1~2次,循序漸進(jìn)。如快步走、健身操和家務(wù)勞動(dòng)等,還可以進(jìn)行胃部按摩。

當然還有就是促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物,雖然這些促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物對糖尿病胃輕癱的療效各家報道不一,但多數持療效肯定的意見(jiàn),主要的藥物制劑包括甲氧氯普胺、嗎丁啉、西沙比利和紅霉素等等。

除了藥物,還有胃電刺激治療。最近應用電刺激、胃電起搏治療胃輕癱已經(jīng)有許多報道,并且取得了一定的療效。胃電刺激需要使用電極,在體內胃電刺激是通過(guò)腹腔鏡將電極直接與神經(jīng)刺激器連接用點(diǎn)直接刺激胃起搏點(diǎn)的平滑肌,然后糾正胃電節律紊亂。促進(jìn)胃排空和改善臨床癥狀。也已經(jīng)有美國FDA批準的胃電刺激儀上市用于治療胃輕癱。

綜上,糖尿病胃輕癱是糖尿病十分常見(jiàn)的并發(fā)癥。

50~70%的糖尿病患者有不同程度的胃排空障礙,但是限于目前的研究水平,對其發(fā)病的病理生理和治療方法的研究還十分有限,所以期望隨著(zhù)科學(xué)的發(fā)展,能有更有效的治療胃輕癱的方法,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。
 

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