二甲雙胍應用臨床已有50多年歷史，是治療2型糖尿病的一線(xiàn)首選和全程用藥：它有可靠的短期和長(cháng)期降糖療效，單獨用能有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖，使糖化血紅蛋白下降1.0％～2.0％（去除安慰劑效應，數據來(lái)源：《二甲雙胍臨床應用專(zhuān)家共識（2016年版）》）。

糖尿病前期到底要不要服用二甲雙胍

《中國成人2型糖尿病預防的專(zhuān)家共識》中提到了糖尿病前期人群有IGT、IFG和IGT+IFG三類(lèi)，IFG的診斷標準定義為空腹血糖5.6～6.9mmol/l。糖尿病前期可被認為是一種標志或分水嶺，如出現糖尿病前期則標志將來(lái)發(fā)生心腦血管疾病、糖尿病、微血管病及腫瘤和癡呆等的危險性增高。因此，應對糖尿病前期人群進(jìn)行有效的管理，預防其疾病進(jìn)展。

《中國成人2型糖尿病預防的專(zhuān)家共識》指出：強化生活方式干預達6個(gè)月以上而血糖仍控制不佳或高血糖發(fā)展，且年輕、經(jīng)濟條件好、有高的健康需求及醫療條件者可考慮藥物治療。該共識的牽頭負責人童南偉教授指出：目前用于治療糖尿病前期的藥物分為三類(lèi)，即二甲雙胍、阿卡波糖和噻唑烷二酮類(lèi)。對于僅有空腹血糖受損的人群來(lái)說(shuō)，首選二甲雙胍，如果對二甲雙胍不耐受，可選阿卡波糖或噻唑烷二酮類(lèi)藥物。對糖耐量受損即餐后血糖高的人，首選阿卡波糖，如對阿卡波糖不耐受，可選噻唑烷二酮類(lèi)藥物，如羅格列酮、吡格列酮?？崭寡鞘軗p和糖耐量減低同時(shí)存在的人，選二甲雙胍或阿卡波糖，如6個(gè)月單藥治療不達標，可聯(lián)合使用。對二甲雙胍或阿卡波糖都不耐受的人，可選噻唑烷二酮類(lèi)藥物。

《二甲雙胍臨床應用專(zhuān)家共識（2016年版）》中對此是這樣說(shuō)的：二甲雙胍是第一個(gè)被證明能預防糖尿病或延緩糖尿病發(fā)生的藥物。能有效降低糖尿病前期人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險，且具有良好的耐受性和長(cháng)期的有效性。但在我國預防糖尿病尚不是二甲雙胍的適應證。其中提到了DPP研究（一項糖尿病預防計劃的隨機對照研究），該研究結果顯示，強化生活方式干預和二甲雙胍（850毫克，bid）治療，3年內2型糖尿病發(fā)生率分別降低58％和31％。因此，對糖尿病前期的干預不應僅關(guān)注藥物干預手段，更多的是要告訴高危人群，養成良好的生活習慣，合理飲食，加強運動(dòng)，對于那些生活方式干預控糖效果不佳者，可以考慮給予藥物干預。2012年IDF的全球2型糖尿病指南也推薦：預防糖尿病起始生活方式干預，對于IFG、年齡＜60歲的肥胖人群，可給予二甲雙胍干預。