糖尿病作為一種常見(jiàn)的內分泌疾病,是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,長(cháng)期存在的高血糖易導致全身組織器官功能障礙,嚴重影響患者生存質(zhì)量。胃腸道病變是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥,有報道稱(chēng)糖尿病胃腸病變發(fā)生率占糖尿病患者的1/2左右,因部分患者無(wú)臨床表現,故臨床就診發(fā)病率比實(shí)際發(fā)病率低。
發(fā)病機制
自主神經(jīng)病變
人內臟自主神經(jīng)主要分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),它們在正常情況下相互協(xié)調和控制機體的各項生理活動(dòng)。長(cháng)期血糖控制不良時(shí),近40%患者存在自主神經(jīng)病變,可累及全胃腸道。糖尿病患者體內山梨醇、糖化終末產(chǎn)物生成增多以及氧化應激增強可能導致胃腸道自主神經(jīng)病變。
胃腸激素異常
糖尿病患者長(cháng)期高血糖毒性作用、自主神經(jīng)病變等可進(jìn)一步引起胃腸激素水平紊亂,從而影響胃腸道功能。
胃腸道組織形態(tài)學(xué)改變
Cajal間質(zhì)細胞的減少甚至缺失;胃腸道平滑肌細胞排列紊亂,胞質(zhì)溶解,線(xiàn)粒體腫脹;促炎性M1巨噬細胞的增加,抑炎性M2巨噬細胞的減少;腸神經(jīng)系統功能的失調等胃腸道組織形態(tài)學(xué)微結構的改變可能是糖尿病胃腸道病變的機制之一。
腸道微生態(tài)改變
糖尿病患者腸道微環(huán)境的失調,結構比例的失衡,其代謝產(chǎn)物脂多糖誘發(fā)的慢性炎癥等均可干擾腸道黏膜屏障,增加腸道通透性,引起胃腸道炎癥反應。
胃腸微血管病變
糖尿病患者微血管病變主要表現為血管基底膜糖蛋白沉積引起血管壁增厚,伴有內皮細胞增生,使血管管腔狹窄,形態(tài)扭曲,加上高血糖引起的血粘度升高和血小板、紅細胞聚集增加,容易引起血流減慢,甚至導致血栓形成或血管閉塞,導致胃腸黏膜水腫、糜爛和潰瘍。
糖尿病胃腸道病變以食管、胃腸道相關(guān)癥狀為主要臨床表現。
食管蠕動(dòng)障礙
據報道,在糖尿病患者中,食管蠕動(dòng)障礙患病率高達63%。長(cháng)期糖尿病史的患者可繼發(fā)食管運動(dòng)紊亂,但通常少有癥狀,少數可有吞咽困難或反流癥狀,引起臨床癥狀的主要原因是食管蠕動(dòng)功能受損導致反流入食管的酸性物質(zhì)不能被有效的清除。
胃輕癱
國外資料顯示50%-76%的糖尿病患者有胃排空障礙,1型及2型糖尿病的胃排空延遲的發(fā)生率相近,達50%。糖尿病性胃輕癱的主要表現為胃動(dòng)力障礙、排空延遲所致的上腹脹、早飽、噯氣或模糊不清的上腹不適感,嚴重者出現惡心、嘔吐,表現為胃潴留、胃擴張等。
值得注意的是,胃腸運動(dòng)障礙、胃排空延遲會(huì )影響降糖藥及其它藥物的藥代動(dòng)力學(xué),使降糖藥的吸收延遲,與進(jìn)食后血糖的高峰不匹配,造成血糖控制不良,與此同時(shí)由于血藥濃度高峰的延遲又可能引起低血糖,造成血糖不穩定,影響降糖藥的療效。因此,當糖尿病患者出現伴隨頻繁低血糖事件或不明原因過(guò)度低血糖事件時(shí)應引起臨床醫生警惕患者是否合并有糖尿病性胃輕癱。
消化性潰瘍
糖尿病患者體內代謝系統發(fā)生紊亂,影響患者胃酸的分泌和十二指腸黏膜處的血液循環(huán),進(jìn)而易致消化性潰瘍的發(fā)生。糖尿病患者出現消化潰瘍常缺乏潰瘍典型的節律性腹痛特點(diǎn),部分糖尿病患者潰瘍發(fā)生時(shí)甚至無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀。因此,該類(lèi)患者一旦確診時(shí)病情往往更加嚴重,潰瘍面直徑更大,潰瘍更深,且治療效果不佳。
在合并有消化性潰瘍的糖尿病患者中,胃潰瘍的發(fā)生率較十二指腸潰瘍高,糖尿病合并消化性潰瘍患者往往存在嚴重的微血管病變,糖蛋白在微血管壁上沉積,使血管壁增厚,損傷血管內皮細胞;微血管病變使胃黏膜血流量減少,增加了胃黏膜的潰瘍,所以該類(lèi)患者經(jīng)抗潰瘍治療治愈效果較單純消化性潰瘍差。
腸功能紊亂
糖尿病引起的腸功能紊亂,以便秘和腹瀉為主要癥狀,兩者常交替發(fā)生。約2/3的糖尿病患者有便秘史,糖尿病并發(fā)廣泛神經(jīng)病變患者便秘發(fā)生率約90%,該病主要因結腸動(dòng)力障礙所致,有的患者表現為結腸擴張,甚至腸梗阻。糖尿病性便秘以排便間隔時(shí)間延長(cháng)或排便困難為主要臨床特征。一項系統回顧和薈萃分析結果顯示糖尿病患者比非糖尿病者罹患大腸癌的風(fēng)險增加。因此,有長(cháng)期糖尿病病史,出現大便性狀改變、便血等癥狀時(shí)應警惕腸道惡性腫瘤的發(fā)生。
有研究顯示糖尿病患者腹瀉的患病率為4%~22%。糖尿病性腹瀉常見(jiàn)于糖尿病病史長(cháng)或血糖控制欠佳的中年糖尿病患者,男性多見(jiàn),男女比例3:2。糖尿病腹瀉常為間歇性,大便呈棕色水樣便,不伴有腹痛,每日次數通常10-30次,偶爾伴有里急后重,急后重感或脂肪瀉,可以發(fā)生在一天中的任何時(shí)間,以夜間及早晨多見(jiàn)。大多數患者伴有周?chē)窠?jīng)性病變和自主神經(jīng)病變。糖尿病腹瀉的診斷需要排除其他在糖尿病及非糖尿病患者中導致腹瀉的常見(jiàn)病因。
糖尿病胃腸病并發(fā)癥是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,應該引起臨床醫生的重視;在控制血糖的基礎上,采取積極措施對癥治療,緩解患者的癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。糖尿病患者也應積極進(jìn)行預防,在醫生的指導下合理飲食、加強鍛煉、用藥、控制血糖等,預防或延緩糖尿病胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生。
溫中祛寒,健脾止瀉。用于中焦虛寒,寒溫內盛,脘腹冷痛,大稀溏或泄瀉;慢性胃腸炎,慢性結腸炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥25芳香化濁,理氣止痛,健胃導滯。用于消化不良引起的腹瀉,腸炎,菌痢,脘腹脹滿(mǎn),腹痛,食積乳積。
健客價(jià): ¥35益氣活血,理氣通下。用于胃腸手術(shù)后腹脹、胃腸活動(dòng)減弱,癥見(jiàn)體乏氣短、腕腹脹滿(mǎn)、大便不下;亦可用于老年性便秘及虛性便秘。
健客價(jià): ¥55本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應激,如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物,以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人。
健客價(jià): ¥68治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見(jiàn)于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價(jià): ¥33健胃,祛暑。用于因中暑而引起的頭暈、惡心、腹痛,胃腸不適。
健客價(jià): ¥2百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋??;2.危重疾?。簢乐責齻?、創(chuàng )傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復期;3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養;4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià): ¥67用于腸道感染,如胃腸炎。
健客價(jià): ¥15解表化濕,理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒,癥見(jiàn)頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉;胃腸型感冒見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥14適用于敏感菌引起的: 1.泌尿生殖系統感染,包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。 2.呼吸道感染,包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 3.胃腸道感染,由志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 4.傷寒。 5.骨和關(guān)節感染。 6.皮膚軟組織感染。 7.敗血癥等全身感染。
健客價(jià): ¥5扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥119祛"赫依、協(xié)日”病,健胃,助消化。胃腸積熱,宿食不消,肝膽熱癥,黃疸。
健客價(jià): ¥141.用于防治口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結膜炎、脂溢性皮炎等維生素B2缺乏癥。 2.全胃腸道外營(yíng)養及因攝入不足所致?tīng)I養不良、進(jìn)行性體重下降時(shí)應補充維生素B2。
健客價(jià): ¥3.5祛 “赫依”、“協(xié)日”病,健胃,助消化。胃腸熾熱,宿食不消,肝膽熱癥,黃疸。
健客價(jià): ¥10本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數量的常規的食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人。 主要用于: 代 1. 謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng )傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復期3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養4.腸道準備本品能用于糖尿病病人。
健客價(jià): ¥92全胃腸促動(dòng)力藥。主要用于功能性消化不良,X線(xiàn)、內窺鏡檢查為陰性的上消化道不適,癥狀為早飽,飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過(guò)多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類(lèi)似潰瘍的主訴(上腹部灼痛)。另可用于輕度反流性食管炎的治療。
健客價(jià): ¥5吸附藥,用于食物及生物堿引起的中毒及腹瀉、胃腸脹氣等。
健客價(jià): ¥32溫中止痛,解毒辟穢,和胃止瀉。用于胃痛,腹痛,惡心腹脹,嘔吐泄瀉,急性胃腸炎,胃痙攣。
健客價(jià): ¥101.胃腸道運動(dòng)功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉便秘等癥狀的改善。 2.腸道易激惹綜合癥。
健客價(jià): ¥22理氣健胃,除濕化滯。用于中運不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià): ¥6清熱利濕,行氣。用于大腸濕熱所致的泄瀉,癥見(jiàn)大便泄瀉、腹痛腹脹;急慢性胃腸炎、腹瀉、小兒消化不良見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥23風(fēng)濕性疾病、膠原疾病、皮膚疾病、過(guò)敏狀態(tài)、眼部疾病、呼吸道疾病、水腫狀態(tài)、胃腸道疾病、神經(jīng)系統、器官移植。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥28胃腸道平滑肌痙攣,應激性腸道綜合征;膽絞痛和膽道痙攣,膽囊炎,膽囊結石,膽道炎;腎絞痛和泌尿道痙攣,腎結石,輸尿管結石,腎孟腎炎,膀胱炎;子宮痙攣,痛經(jīng),先兆流產(chǎn),子宮強直。
健客價(jià): ¥52不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測血糖或快到醫院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!