糖尿病患者以往的治療方式多采取胰島素強化治療為主的策略，忽視了糖尿病控制中的飲食控制和適當運動(dòng)的地位。但是，“管住嘴，邁開(kāi)腿”這個(gè)大家十分熟知的健康宣傳口號也顯得過(guò)于簡(jiǎn)單教條，尤其是在我國物質(zhì)生活極大豐富的今天，美食的誘惑，不是那些自控力極強的人所能抵御的，尤其是節日與親朋好友相聚的日子，更是如此。限食療法可以明顯改善糖尿病的癥狀，甚至逆轉早期的糖尿病，使糖尿病患者享受美食與保持身體健康兼顧。這種非手術(shù)、非藥物的治療可能改變糖尿病人的生活。

限食療法

限食治療，也稱(chēng)熱量限制（calorierestriction），是指減少每日能量攝取，一般將熱量攝入減至每日所需能量的60%～85%，但不致?tīng)I養不良。限食方案根據時(shí)間長(cháng)短可分為短期限食（一般為7~9d），長(cháng)期限食（>9d）。根據限食頻率可分為間斷限食（2d/w限食，余正常飲食）、隔日限食、連續限食等。不同的研究中限食治療的效果并不一致，除了上述的限食頻率不一致外，可能還與熱量限制的程度有關(guān)。

通過(guò)限食治療后，血糖、血脂明顯改善，胰島素1相和2相分泌明顯改善，提示限食治療短期內可顯著(zhù)改善糖脂代謝。關(guān)于限食改善血糖的機制，目前尚無(wú)一致認識。有學(xué)者認為，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，體內脂肪（尤其是內臟脂肪）含量增加，脂肪氧化障礙導致細胞內脂質(zhì)異位積聚和胰島素抵抗的發(fā)生及加劇。限食后，肝臟、肌肉組織脂肪氧化增加，可以逆轉胰島素抵抗，改善胰島素敏感性。動(dòng)物研究發(fā)現，限食組的大鼠較隨意進(jìn)食組大鼠的糖尿病發(fā)生率下降了20%。另外，低熱量飲食中生成的β-羥丁酸可以阻斷組蛋白去乙?；?，保護細胞免受氧化應激冶損害，使細胞免于老化。

限食帶來(lái)的減重的確對糖尿病有所改善，但是它改變的不止體重這個(gè)問(wèn)題，更重要的是它也會(huì )使器官縮小和重生。今年，Longo博士在《細胞》上發(fā)表了一篇小鼠的研究解釋了這個(gè)現象。試驗對糖尿病小鼠進(jìn)行了6至8個(gè)循環(huán)的4天模擬斷食飲食以及正常飲食的交替，結果發(fā)現糖尿病小鼠修復了生成胰島素的β細胞，胰島素分泌恢復，并能夠將其的空腹血糖幾乎降至正常水平。小鼠體內大量表達的特定蛋白質(zhì)標記物表明，模擬斷食飲食的小鼠擁有更多的胰腺祖細胞，這樣能夠產(chǎn)生功能齊全的β細胞。

在歐美許多國家以及新加坡、泰國、日本等,限食療法正在成為一種時(shí)尚,被認為是一種綠色的自然療法。國內外的研究都表明限食療法可以延緩衰老,延長(cháng)生命周期,提高人體許多功能指標,減少慢性疾病的代謝危險因素等。這些斷食、限食等方法，與中國傳統養生術(shù)辟谷的原理有異曲同工之妙，古代文獻及現代研究都表明辟谷也具有很好的防病治病效果。不論是限食療法還是辟谷，它帶給人身體的諸多好處可以用抗逆性假說(shuō)，氧化應激假說(shuō)和節儉假說(shuō)解釋解釋。

抗逆性假說(shuō)認為，在長(cháng)期熱量限制后，機體對不同類(lèi)型應激原的抵抗性增加，使得組織細胞有足夠能力對抗遺傳毒性、代謝性及氧化性損傷。

氧化應激假說(shuō)強調，正常情況下細胞利用氧來(lái)生成能量時(shí)．會(huì )釋放其他一些稱(chēng)作自由基的潛在毒性分子。隨著(zhù)細胞衰老，機體不能再有效清除這些自由基，由此激發(fā)氧化應激，導致細胞損傷和衰老加劇。而熱量限制后能量利用受到限制，線(xiàn)粒體自由基產(chǎn)生減少，故而細胞的氧化損傷減輕。

節儉假說(shuō)提示，熱量限制后體內細胞及器官活動(dòng)漸漸適應了能量缺乏．代謝活動(dòng)步伐減慢．增殖減慢，從而延遲衰老。

限食療法細胞及分子水平的作用機制在單細胞生物和嚙齒類(lèi)動(dòng)物中研究得較為透徹。目前一致認為．熱量限制可修飾表觀(guān)遺傳特征(DNA甲基化、組蛋白乙?；ヒ阴；?、miRNA)，調控與細胞生長(cháng)衰老相關(guān)的信號通路(roTOR、AMPK、p53、FOXO、Sirtuins)以及調節細胞間相互作用的因子如脂聯(lián)素、腫瘤壞死因子α等。

限食期間需嚴格控制攝入熱量，因此對于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)存在低血糖等風(fēng)險。但目前的研究表明，嚴格的極低熱量飲食較為安全，尚未有研究發(fā)現增加心律失?；螂娊赓|(zhì)紊亂的風(fēng)險；因脂肪攝入不足，限食的最初幾天可能會(huì )增加膽結石風(fēng)險；限食期間尿酸增加，但較少誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；限食可能降低骨密度，但無(wú)數據顯示增加骨折風(fēng)險；限食可能誘發(fā)酮癥，但遠低于酮癥酸中毒時(shí)血酮含量。另外，還包括頭暈、疲勞、皮膚干燥、排便習慣改變等不良反應?？傮w而言，限食療法的不良反應均不嚴重，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單治療后即可緩解，因此相對安全。應用限食療法雖然相對安全，但是應該注意一些問(wèn)題。

01：營(yíng)養素的變化和失衡

限食僅僅從熱能上進(jìn)行考慮．尚未涉及限食同時(shí)應該注意的維生素和礦物質(zhì)等其他營(yíng)養素必須充足和平衡，以防營(yíng)養素缺乏的問(wèn)題，因為凡是有疾病必定有代謝的失衡．隨之有營(yíng)養素的變化和失衡．易引起其他營(yíng)養素缺乏癥，會(huì )影響限食的效果．這點(diǎn)在限食療法應用中。必須引起人們的重視，特別在腫瘤患者中營(yíng)養不良是常見(jiàn)之事，更應加以重視。

02：體重指數的范圍

限食療法的實(shí)施應根據體重指數的數值而定。體重指數的數值過(guò)大或過(guò)小者限食，都會(huì )增加疾病死亡的危險。Zheng等L251報道了關(guān)于110萬(wàn)亞洲人群的體重指數與死亡危險資料的隊列研究，隨訪(fǎng)9．2年．死亡最低的是體重指數在22．6～27．5kg／m2者．而體重指數大于35kg／m2或小于15kg／m2者，死亡危險是提高的，因此限食控制體重也應重視體重指數的適宜范圍，而不是沒(méi)有標準的限食。

限食療法不僅需要內分泌醫師的參與，營(yíng)養師和心理醫師也必不可少。健康快樂(lè )限食是糖尿病治療的又一選擇。